Závratě, ztráta rovnováhy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Závratě je považován za nejčastější důvod návštěv lékařů různých odborností. Faktem je, že závratě mohou být příznakem konkrétního onemocnění a určitého patologického stavu člověka. Je velmi důležité zjistit příčinu takové vestibulární poruchy, aby bylo možné poskytnout informovanou léčbu a určit volbu prevence.

Závratě nebo vertigo – to je stav, který v člověku navozuje pocit, že se předměty kolem něj pohybují, otáčejí, točí. Tento stav může být zpravidla doprovázen slabostí, záchvaty zvracení a nevolností, které se mohou vyskytnout bez souvislosti s onemocněním. Tento jev je často pozorován po dlouhé jízdě na kolotoči nebo lodi a je typický pro děti. Pokud však v dospělosti nejsou zjištěny příčiny závratí, je to signál určitých odchylek ve fungování vestibulárního aparátu pacienta a poruch ve fungování vnitřního ucha. Dochází ke ztrátě kontroly rovnováhy nejen ve stoji, ale i vleže. Mnoho pacientů pociťuje pod nohama nestabilitu – „země mizí pod nohama“ a někteří pociťují stav opilosti, kdy předměty začínají létat.

Příčiny a příznaky závratí.

Ztráta sluchu, nevolnost a zvracení a hučení v uších jsou nejčastějšími příznaky Meniérovy choroby, kterou lze pozorovat nejen u dospělých, ale i u dětí. Je velmi důležité provést správnou léčbu, aby předcházela vzniku zánětu nervu.

Pro perilymfatickou píštěl a nádor sluchového nervu může být charakteristická jednostranná povaha hluku a hluchota (nedoslýchavost), záchvaty zvracení a nevolnosti.

Problémy se sluchem, které zahrnují krvavý nebo hnisavý výtok z uší (otorrhea), ukazují na zánětlivý proces ve středním a vnitřním uchu.

Náhlá povaha závratě s jednoduchým pohybem hlavy a někdy při pohledu jinam může naznačovat vestibulární neuritida (neuronitida).

Může být silná bolest hlavy, zvracení, ospalost, ztráta orientace v prostoru, plovoucí obrazy vleže příznaky akutního nástupu mrtvice.

Pokud je při otáčení hlavy pociťována vystřelující bolest, ztuhlost v krční týlní oblasti, určitá ztuhlost při pohybu, pak může jít o útlak nervového kořene krční páteře.

Příčiny opakovaných záchvatů závratě Mohou existovat takové stavy jako traumatické poranění mozku a jeho následky, bazilární a vestibulární migréna, přechodné poruchy prokrvení v vertebrobazilární oblasti, nádory hlavových nervů.

Některá somatická onemocnění se také vyskytují se stížnostmi na závratě, například srdeční arytmie, arteriální hypertenze.

Pacienti užívající antibiotika nebo jiné léky si často stěžují na závratě.

Ve vědeckém a klinickém centru otorinolaryngologie Federální státní rozpočtové instituce, Federální lékařské a biologické agentuře Ruska, provádějí léčbu onemocnění vestibulárního aparátu / analyzátoru odborníci z vědeckého a klinického oddělení vestibulologie a otoneurologie. Specialisté centra nashromáždili bohaté pozitivní zkušenosti s léčbou a rehabilitací pacientů s poruchami vestibulárního aparátu/analyzátoru a neurologickými onemocněními. Naše centrum zaměstnává jednoho z nejlepších otoneurologů v Rusku, kandidáta lékařských věd, vedoucího vědeckého a klinického oddělení vestibulologie a otoneurologie O.V. Zaitseva, který využívá nejen nejmodernější techniky v praxi léčby pacientů s vestibulárními poruchami. aplikuje svůj vlastní vývoj. Pokud zaznamenáte příznaky závratě, doporučujeme vám okamžitě se poradit s lékařem, protože to může znamenat vážné onemocnění, patologický stav těla a stát se nebezpečným pro lidské zdraví.

Pro provedení účinné medikamentózní i nemedikamentózní léčby a stanovení preventivních opatření je velmi důležité identifikovat příčinu takové poruchy.

V našem Centru pacienti, kteří si stěžují na závratě, podstupují komplexní vyšetření vyvinuté nejlepšími domácími i zahraničními odborníky. V centru provádí vyšetření nejen neurolog (neuropatolog), ale i otoneurolog. Pacientům je předepsána vestibulometrie, která umožňuje otoneurologovi-otorinolaryngologovi posoudit rozsah a úroveň poškození vestibulárního analyzátoru. Moderní otoneurologické vyšetření Centra zahrnuje řadu někdy značně zdlouhavých testů (vyšetření jednoho pacienta trvá 1,5-2 hodiny). Kalorické testy/testy (teplo a chlad), rotační testy, optokinetický test, Akkad test, test hladkého sledování v Centru se provádějí na speciálním zařízení s videookulografií (videonystagmografie). Povinnou součástí testování vestibulárního systému je Dix-Hallpike test (k detekci BPPV – benigní polohové vertigo nebo BPPV).

Porucha rovnovážné funkce (ataxie)je zpravidla nedílnou součástí kochleovestibulárních poruch/poruch, které vedou k výraznému zhoršení kvality života: lidé se stávají bezmocnými, ztrácejí schopnost pracovat a někdy ztrácejí schopnost pohybu bez pomoci. V takových situacích je velmi důležité podrobné studium vestibulární funkce, včetně funkce rovnováhy člověka a jeho schopnosti udržet vertikální polohu těla a provádět statolokomotorické akty. NCO vestibulologie a otoneurologie používají k hodnocení vestibulární funkce diagnosticky spolehlivé a tradiční testy, mezi které patří Rombergův test, Unterbergerův test, Babinského-Weilův test a Baranyho index test.

K určení stupně a identifikaci příčiny ataxie (porucha rovnováhy) využívá centrum digitální posturografii. Využití moderního vybavení Centra významně rozšiřuje diagnostické možnosti při studiu statokinetické sféry a umožňuje kvalitativní i kvantitativní hodnocení rovnovážné funkce. Nejmodernější verze Rombergova testu, zaměřená na identifikaci statokinetických poruch, se provádí na posturografických/stabilometrických platformách/komplexech. Nutno podotknout, že naše Centrum je vybaveno nejmodernějším posturografickým komplexem, který umožňuje nejen identifikovat a interpretovat statokinickou poruchu, ale také zhodnotit možný efekt vestibulární rehabilitace. Náš posturografický systém je navíc vybaven funkcí vytváření/zápisu individuálních rehabilitačních cvičení vyhovujících potřebám každého jednotlivého pacienta, což výrazně zvyšuje efektivitu léčby.

K potvrzení nebo vyloučení endolymfatického hydropsu (dropse) – Meniérovy choroby musí centrum provést elektrokochleografii a/nebo test dehydratace v nemocničním prostředí.

Léčba závratí, kochleárních, vestibulárních, kochleovestibulárních poruch se provádí okamžitě, s přihlédnutím k příčinnému faktoru a dalším charakteristikám každého z našich pacientů! Pro zlepšení metabolických procesů a posílení regeneračních procesů, zpomalení vzniku neuropatie využíváme integrovaný a individuální přístup k léčbě onemocnění sluchového orgánu a rovnováhy. Užíváme dle indikací: vestibulární rehabilitace, vazoaktivní, anticholinergika, neurofarmaka (včetně zvýšených dávek vitamínů B), hirudoterapie, akupunktura.

V našem Centru probíhá průběžné hodnocení kvality a sledování pohody včetně uzdravených pacientů v co nejkratší době (i po letech).

Při provádění počítačové posturografie za poslední rok byla tedy u 72 pacientů identifikována statická ataxie v důsledku vestibulární komponenty. Posturografický test, test citlivé organizace, moderní verze Rombergova testu, prováděný v 6 stupních: s otevřenýma a zavřenýma očima na stacionární plošině ve stacionárním prostředí, s otevřenýma očima na stacionární plošině v pohybujícím se prostředí, se zavřenýma a otevřeným oči na pohyblivé plošině ve stacionárním prostředí a s otevřenýma očima na pohyblivé plošině v pohybujícím se prostředí.

Příčinou kochleovestibulárních poruch byla u 16 ze 72 pacientů akutní respirační virová infekce, u 30 – stresový faktor, u 21 – vzestup krevního tlaku, u 3 – náhlé změny atmosférického tlaku (při cestování letadlem a/nebo hlubokých -mořské potápění), u 1 – manipulace (zhruba provedená manuální terapie) na krční páteři, jeden pacient spojoval zač. onemocnění s neadekvátní dietou pro hubnutí.

Kromě určité medikamentózní léčby probíhaly hodiny vestibulární rehabilitace na posturografickém komplexu po dobu 3–6 týdnů (3–5krát týdně), které byly vyvinuty individuálně pro každého pacienta. V případě potřeby byla také některým pacientům poskytnuta psychologická pomoc.

Výsledky kontrolní posturografie provedené po léčbě ukázaly, že u všech pacientů došlo k výraznému poklesu ataxie, což se projevilo zvýšením indexu vestibulární stability a u 23 vyšetřených pacientů byly ukazatele rovnovážné funkce v rámci akceptované věkové normy. U všech pacientů došlo k obnovení vestibulární funkce v klidu, což bylo kombinováno s pozitivní dynamikou v opakovaných vestibulometrických datech. Hodnocení otoneurologických a audiologických studií provedených bezprostředně po ukončení léčby a o 3–9 měsíců později se významně nelišilo. Po dobu 3-9 měsíců po ukončení léčby nebyl u žádného ze všech 23 subjektů zaznamenán ani jeden případ rotační vertiga a ataxie.

Pro každého pacienta vypracovává Národní centrum otorinolaryngologie individuální léčebný a rehabilitační program a každému je zaručen profesionální přístup a pozornost pracovníků centra!

Vyplňte poptávku na službu, my se vám ozveme a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Závratě někdy zažil každý třetí člověk na Zemi. Zpravidla se vyskytují u starších lidí. Ve 3 % případů trpí závratěmi pacienti starší 20 let, přičemž s každým desetiletím se toto procento několikanásobně zvyšuje.
Kromě starších lidí se však závratě mohou objevit i u mladých lidí. Pouze kvalifikovaní lékaři dokáží pochopit souvislost mezi závratěmi a celkovým stavem těla.
“ORL klinika v Pjatigorsku” Naše ORL klinika KMV nabízí diagnostiku a léčbu závratí v Pjatigorsku a městech KMV. Naši lékaři určí typ vašich závratí a předepíší správnou léčbu na základě symptomů a povahy onemocnění.

Typy závratí

V medicíně existuje 5 hlavních typů závratí: vestibulární, psychogenní, lipotymické, cervikogenní, posturální. Každý typ lze zvážit podrobněji.

Vestibulární závratě

Jedná se o pocit imaginární rotace okolních objektů nebo samotné osoby, který může být doprovázen nevolností, zvracením a zhoršenou koordinací pohybů.
Tato závrať se vyskytuje v důsledku poruchy vestibulárního aparátu, který je zodpovědný za smysl pro rovnováhu a orientaci v prostoru. Vestibulární závrať může mít několik příčin:

• zánět labyrintu ve vnitřním uchu;
• Meniereho nemoc;
• benigní paroxysmální polohové vertigo;
• traumatické poranění mozku;
• mrtvice;
• migréna;
• mozkové nádory;
• užívání určitých léků.

Psychogenní závratě

Jedná se o stav, který se často vyskytuje na pozadí emocionálních nebo duševních poruch: úzkosti, deprese a panických atak. Projevuje se jako pocit nestability, točení se okolního světa nebo ztráta rovnováhy bez zjevné fyzické příčiny.

Lipotymické závratě

Presynkopa, tedy porucha vědomí, která může být doprovázena závratěmi, pocitem „mdloby“, celkovou slabostí, ztrátou rovnováhy, nevolností a pocením.
Dochází k němu v důsledku dočasného snížení přívodu krve do mozku. Snížení přívodu krve je způsobeno různými faktory:

• pokles krevního tlaku při přechodu do svislé polohy;
• nízká hladina cukru v krvi;
• nedostatek červených krvinek;
• dehydratace;
• užívání určitých léků;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• neurologická onemocnění.

Cervikogenní vertigo

Jedná se o typ závratí způsobený patologií krční páteře. Je spojen s poruchami krčních obratlů nebo měkkých tkání, které mohou vést ke kompresi nervů a cév a také ke změně vestibulární funkce. Tento stav je častý u lidí s problémy s krční páteří, jako je osteochondróza, zranění nebo svalové křeče.
Mezi příznaky cervikálního vertiga patří:

• pocit mírné nebo silné závratě;
• nestabilita při chůzi;
• bolest v krku, ramenou nebo hlavě;
• únavu;
• snížená koncentrace;

V některých případech se mohou objevit bolesti hlavy, které mohou mít migrénovou povahu.

Posturální závratě

Jedná se o pocit imaginární rotace okolních předmětů nebo samotné osoby, ke kterému dochází při změně polohy těla. Například při otáčení hlavy, přechodu do svislé polohy. Může být doprovázen nevolností, zvracením a zhoršenou koordinací pohybů.
Tento stav je obvykle spojen s problémy s vestibulárním systémem a nervovým systémem. Posturální vertigo se může objevit z následujících důvodů:

• BPPV;
• vestibulární neuritida;
• Meniereho nemoc;
• traumatické poranění mozku;
• mrtvice;
• migréna;
• mozkové nádory.

Stejně jako jiné typy závratí se i posturální závratě mohou objevit jako vedlejší účinek některých léků.

Kdy byste měli navštívit specialistu kvůli závratím?

Pro mnoho lidí není závratě považována za nemoc, která vyžaduje léčbu lékařem. Někdy tento stav sám odezní.
Pokud se ale objeví řada specifických příznaků, je rozhodně nutná profesionální diagnostika.
Pokud pociťujete ostrou a akutní bolest s vertigem, necitlivostí a asymetrií obličejových nervů nebo bolestí na hrudi, měli byste jít do nemocnice.
Mezi příznaky nebezpečných závratí patří také prudké snížení sluchu, potíže s dýcháním, křeče, slabost všech končetin, neustálé zvracení a mdloby.
Kromě toho může závrať způsobit problémy s koordinací, srdečním tepem a řečí.

Diagnóza závratě

Aby lékaři pochopili typ závratě, provádějí řadu diagnostických metod. Například k potvrzení nebo vyvrácení centrálních a periferních lézí se používá Halmagyho test.
Tento test je souborem jednoduchých úkonů. To znamená, že pacient se musí jednoduše zastavit a dívat se na kořen nosu lékaře, který sedí naproti němu. V tomto okamžiku lékař otočí hlavu pacienta různými směry o 15 stupňů.
Pokud není vestibulární systém poškozen, pacient se nadále dívá na daný bod. V případě poškození pohled nezůstává na místě.

Závrať obvykle trvá maximálně 3-4 dny, poté všechny záchvaty ustanou. Zotavení ze závratí však často trvá déle než 60 dní. Pokud je nemoci vystaven starší člověk, tento proces se zpožďuje až o 6 měsíců.
Aby se vyloučila příčina závratí v podobě Menierovy choroby, může lékař provést magnetickou rezonanci mozku. Lékaři se také často uchylují k audiometrii pro stanovení diagnózy. Jedná se o postup, který umožňuje posoudit vaši sluchovou ostrost a zjistit, zda existují nějaké problémy s fungováním sluchadla.
Během audiometrie pacient poslouchá zvuky různých frekvencí a hlasitostí přes sluchátka a lékař zaznamenává, s jakou hlasitostí a frekvencí daný člověk tyto zvuky slyší. Výsledky studie pomáhají předepsat vhodnou léčbu.

Pro diagnostiku a léčbu závratí je nutné navštívit lékaře. Jinak se příznaky onemocnění mohou brzy stát nesnesitelnými, pokud jde o bolest. Objednat se můžete na našich webových stránkách.