TOP 10 cviků na parézu nohou po mrtvici, abyste sebejistě stáli na nohou StepForward

Paréza chodidla je obecný termín pro stav, který způsobuje potíže se zvedáním přední části chodidla a prstů. To často vede k potížím s chůzí, protože osoba je vystavena zvýšenému riziku pádu v důsledku tahu nohou nebo tažení prstů po zemi. Naštěstí existují způsoby, jak obnovit sílu a pohyblivost nohou, a jednou z nejlepších metod je provádění cvičení na parézu nohou.
Drop foot cviky jsou navrženy tak, aby posílily svaly dolních končetin, aby se zlepšila schopnost opět zvedat nohu nahoru. Pomáhají také stimulovat a přepojovat mozek, což z nich dělá účinnou léčbu parézy nohou po mrtvici nebo poranění mozku.
V tomto článku se dozvíte o cvičebním cvičení pro parézu nohou, které můžete bezpečně začít dělat doma. Kromě toho se dozvíte o dalších léčbách cauda equina, které mohou vaše výsledky ještě zlepšit.

Jak fyzikální terapie pomáhá pacientům s parézou nohou?

Padnutí chodidla je stav, který vám ztěžuje zvedání přední části chodidla a oblasti prstů směrem k holeni. Tento pohyb je známý jako dorzální flexe a je důležitý pro normální chůzi a rovnováhu.

Aby mohl mozek ovládat svaly, musí vysílat signály, které jim říkají, kdy se mají stáhnout a uvolnit. Když poranění mozku nebo mrtvice postihne oblasti mozku, které vysílají tyto signály, může to vést k paralýze levé a pravé nohy. K paréze však může dojít také v důsledku poškození svalů nebo nervů v bérci, které přímo provádějí dorzální flexi, nebo nervových kořenů vycházejících z bederní páteře (zejména L4 a L5). V druhém případě dochází k paréze nohy v důsledku kýly v páteři. Cvičení na parézu nohou pomáhá posílit svaly v dané oblasti a přepojit mozek, aby se zlepšila schopnost mozku vysílat správné signály pro pohyb nohou. Tento proces přeprogramování je známý jako neuroplasticita a je klíčem k zotavení z parézy nohou.
Důsledné praktikování terapeutických cvičení a přeprogramování pohybu poskytuje mozku podnět, který potřebuje k opětovnému získání dovedností dorzální flexe. Většina fyzioterapeutů poskytuje pacientům seznam cvičebních cvičení pro parézu chodidel, které mohou provádět sami doma, aby dali mozku potřebný počet opakování k zotavení.

Cvičení pro fyzioterapii paréz nohou

Následující cvičební terapeutická cvičení pro pokles nohou jsou prezentována fyzioterapeutem ve Phoenixu Fyzikální rehabilitační centrum.
Naše centrum fyzické rehabilitace Phoenix má zkušenosti s pomocí pacientům s parézou nohou znovu získat pohyblivost. Zde jsou některé z nejlepších cvičení pro rehabilitaci pádu nohy, od nejjednodušších po nejnáročnější.

Dorzální flexe bérce (zvedání bérce nahoru)

Toto cvičení začněte pohybem postižené nohy na druhou. Poté použijte nezraněnou paži k dorzální flexi chodidla. Přesně s tímto pohybem se trápí lidé s parézou nohou, proto je toto cvičení ideálním výchozím bodem. Pokud máte potíže s dosažením této pozice nebo nedosáhnete rukou na nohu, můžete si toto cvičení také omotat ručníkem nebo popruhem kolem nohy.

Jedná se o pasivní pohyb, takže je to skvělý začátek pro lidi s velmi omezenou pohyblivostí. Pomáhá také zabránit stagnaci svalů chodidel a nohou kvůli nedostatku pohybu.

Addukce/abdukce bérce (adukce a abdukce bérce)

Další možnost, co dělat s parézou nohou. Jedná se o skvělé pasivní cvičení pro pokles nohou. Přesuňte postiženou nohu na druhou. Pak použijte nezraněnou ruku k pohybu přednoží doleva a doprava. Všechny pohyby směřujte z bérce.

Pasivní cvičení jsou ideální pro pacienty s vážným omezením hybnosti. Pokud již máte určitou pohyblivost, zkuste toto cvičení provádět bez použití paže (tj. „aktivní“ akce).

Asistované zvedání prstů

Zvedání prstů je nejtěžší pohyb s parézou. Pokud máte s tímto pohybem potíže, je to normální. Naštěstí existuje další pasivní cvičení, které můžete použít ke stimulaci neuroplasticity a přebudování vašeho mozku.

Začněte tím, že postiženou nohu položíte na druhou nohu. Pak použijte nezraněnou nohu ke zvednutí parézy nohy vozíku nahoru. Používejte pomalé, vědomé pohyby ke stimulaci mozku. To lze provést pasivně, s nohou zcela uvolněnou, nebo aktivně asistovanou, kdy se vědomě snažíte o dorziflexi s druhou nohou. Zvedněte nohu nahoru a dolů během tohoto cvičení 10 nebo vícekrát.

Pasivní stoupání

Cvičení pasivního zvedání prstů zahrnuje zdůraznění excentrické části pohybu. V předchozím cvičení zvedání prstů je excentrická část pohybu spouštění nohy dozadu. Při tomto cviku se soustředíme pouze na excentrickou část pohybu.
Začněte zvednutím postižené nohy do pružné polohy (prsty směrem k holeni), jako v předchozím cvičení zvedání prstů. Tentokrát se ale místo rychlého spouštění nohy snažte plynule spustit nohu co nejpomaleji.
Tento pohyb je náročnější, protože vyžaduje určitou kontrolu nad nohou. Zkuste toto cvičení 10krát, než přejdete k dalšímu.

Zvednutí paty

Toto aktivní rehabilitační cvičení na parézu nohou je opakem zvedání prstů. I když se to nemusí zdát užitečné, pokud máte parézu, toto cvičení pomáhá trénovat okolní svaly.

Chcete-li provést zvednutí paty, začněte s chodidly na podlaze. Poté namiřte prsty dopředu a zvedněte paty nahoru. Pokuste se udržet správnou neutrální polohu nohou aktivním tlakem na 1. a 2. prst, přičemž se ujistěte, že nedovolíte, aby se vaše kotníky otáčely směrem ven, když zvednete patu. Měli byste cítit, jak fungují svaly na lýtkách a v dolní části stehen. Opakujte 10krát.

Zevní rotace tibie

Pro toto aktivní cvičení na parézu chodidla pravé a levé nohy položte postižené chodidlo na podlahu. Poté zvedněte vnější okraj chodidla a prsty nahoru a poté se uvolněte. Zaměřte se na izolaci pohybu od chodidla a bérce a snažte se vyhnout kompenzačním pohybům nohou. Opakujte 10krát.

Vnitřní rotace bérce

Pro vnitřní rotaci lýtek začněte ve stejné pozici, ale posuňte vnitřní okraj chodidla a prsty nahoru ke středu těla a poté se uvolněte. Opakujte také 10x.

Postavte se na jednu nohu

Stoj na jedné noze je vynikající cvičení pro léčbu cauda equina, protože zahrnuje vnější rotaci bérce a podporuje stabilitu bérce jako celku. Pacienti s parézou chodidla, kteří mají dostatečnou sílu a rovnováhu, mohou zkusit stát na postižené noze po dobu 15 sekund. Ujistěte se, že se držíte opěradla židle, abyste měli stabilitu, abyste nespadli. Rovnováha se zlepšuje pouze tehdy, když je zajištěna stabilita, proto používejte tolik podpěr, kolik je pro bezpečnost potřeba.

Zevní a vnitřní rotace kyčle

Přestože je toto cvičení zaměřeno na horní část stehna a stehenní kosti, je také užitečné při léčbě parézy nohy, protože zvýšené napětí (ztuhlost) v kyčli může také ovlivnit nohu.

Cvičení dolních končetin začněte v sedě. Poté postiženou nohu švihněte dovnitř směrem ke středu těla (externí rotace kyčle). Poté vytlačte postiženou nohu směrem ven (vnitřní rotace kyčle), jako byste tlačili míč do strany. Pohyby několikrát opakujte.

Rotace kyčlí

Chcete-li dokončit soubor cviků na parézu nohou, vyzkoušejte tento komplexnější cvik na dolní končetiny.

V sedě začněte s ručníkem pod postiženou nohou. Poté použijte ruku, abyste této noze pomohli a posuňte ji směrem ke středu těla (vnitřní rotace) a poté posuňte nohu a vysuňte ji ven (vnější rotace). Toto cvičení lze také provést otáčením celé postižené nohy dovnitř (addukce), aby se nohy přiblížily k sobě a směrem ven (abdukce), aby se nohy oddělily.
Poslední dva cviky na parézu nohou jsou zaměřeny na nohy jako celek a mohou být užitečné pro pacienty s těžkou parézou v kombinaci s jinými poruchami dolních končetin.

Jak doplnit rehabilitační kurz na parézu nohou?

Cvičení není jediný způsob, jak se zotavit z parézy nohou. Ve skutečnosti je rehabilitace často rychlejší, když se provádí více technik. Níže naleznete nejoblíbenější ošetření, seřazené od nejméně invazivního po nejvíce invazivní. Promluvte si se svým terapeutem, abyste zjistili, která doporučení jsou pro vás ta pravá.

Pasivní cvičení

Pasivní cvičení jsou výbornou léčbou paréz nohou u osob s absolutně nulovou pohyblivostí. Jak můžete vidět z prvního cvičení výše, pasivní aktivity zahrnují asistenci noze během pohybu. Pomáhá snižovat riziko vzniku kloubní kontraktury nebo zhoršení ztuhlosti a může zlepšit oběh a aktivovat neuroplasticitu pro snazší zotavení z neurologického poranění, jako je mrtvice.

Elektrická stimulace

Elektrická stimulace je jedním z nejlepších doplňkových způsobů léčby problémů s pohyblivostí po mrtvici. Zahrnuje aplikaci elektrického proudu přes kůži do nervů a svalů. Tato technika se ukázala jako účinná při zlepšování stavu paréz nohou a poruch chůze u pacientů s mrtvicí.

Mnoho studií ukazuje, že kombinace elektrické stimulace s rehabilitačním cvičením přináší ještě lepší výsledky. Je důležité vzít v úvahu, že studie se specificky zaměřují na účinky neuromuskulární elektrické stimulace (NMES) nebo funkční elektrické stimulace (FES) pomocí specifických parametrů k usnadnění obnovy motorických funkcí. Tím se výrazně liší od transkraniální elektrické nervové stimulace (TENS), která je určena především ke kontrole bolesti.
Spolupracujte s fyzioterapeutem a zjistěte, které elektrické stimulační zařízení je nejlepší, jak upravit nastavení a kam umístit elektrody. V závislosti na tom, které svaly nebo nervy jsou postiženy na chodidle a noze, budou odpovídajícím způsobem upraveny.

Ortopedická podpora kotníku a chodidla

Ortotická podpěra poskytuje oporu chodidlu, takže netáhne po podlaze. To pomáhá snížit riziko zakopnutí a pádů. Ortopedické vložky pro parézu nohou však mohou být nepříjemné. Pokud vám však praktický lékař doporučí nosit takovou ortézu, měli byste tak učinit, abyste předešli riziku pádu a zlomeniny stehenní kosti nebo ještě horšího.
Myslete také na to, že při zanedbání svalů chodidla a bérce se zvyšuje riziko zhoršení slabosti a paréz chodidel. Čím méně pohybu, tím větší ztráta pohyblivosti. Aby se zabránilo zhoršení stavu, mělo by být používání ortotické podpory doprovázeno nácvikem chůze a pravidelným cvičením ke stimulaci regenerace a aktivace mozku.

Chirurgie

Pokud se hybnost chodidla po systematické dlouhodobé rehabilitaci nezlepšila, můžete zvážit operaci, která spočívá v přesunu „náhradních nervů“ z jiných částí těla do poškozené oblasti.
Chirurgie je invazivní léčba a měla by být až poslední možností. Lékaři obvykle doporučují operaci, pokud se paréza nohy po 6-12 měsících systematické rehabilitace nezlepší. Po nervovém transferu může trvat měsíce až roky další rehabilitace, aby se přetrénovaly motorické funkce, ale výsledky této poměrně inovativní intervence jsou slibné.

Stimulace mozku cvičením na parézu nohou

První linií úlevy od paréz nohou je rehabilitační cvičení. Pravidelné a systematické cvičení pomáhá přeprogramovat mozek a zlepšit pohyblivost chodidla a dolních končetin.

Kombinace cvičení spouštění nohou s jinými technikami, jako je elektrická stimulace, nácvik chůze a rovnováhy, umožňuje pacientům zlepšit jejich zotavení. V případech těžké parézy nohou mohou pacienti chtít začít a pracovat na pasivních cvičeních a mohou zvážit ortopedickou podporu nebo dokonce operaci, pokud se stav nezlepší.
Doufáme, že vám tento článek pomohl pochopit, zda je ve vašem případě možné léčit parézu nohou a jak to udělat.