Testy na melanom
Téměř každý člověk má na kůži névy, které se běžně nazývají „mateřská znaménka“. Tyto malé, benigní výrůstky jsou způsobeny nahromaděním buněk melanocytů. Tyto buňky jsou vždy přítomny v naší kůži a pod vlivem slunečního záření ji barví produkcí pigmentu zvaného melanin. Kvůli akumulaci melanocytů v novotvarech a velkému množství pigmentu je barva krtků téměř vždy tmavší než kůže.
Melanocyty samy o sobě nezpůsobují žádnou škodu, pouze pomáhají naší pokožce udržovat zdravé reakce a přenášet produkovaný pigment do dalších buněk. Když však v těle nastanou patologické procesy, v důsledku zranění nebo nadměrného vystavení slunci, buňky melanocytů se změní a vyvinou se v maligní formaci. Vzhledem k tomu, že krtci obsahují nejvíce buněk melaninu, nejčastěji se na nich vyskytují nádory. Toto onemocnění se nazývá melanom.
Melanom se může objevit při nadměrné expozici ultrafialovým paprskům v důsledku zvýšené produkce melaninu. Častým pobytem na slunci, nesprávným používáním opalovacích krémů a návštěvami solárií se proto vystavujete riziku vzniku nádoru.
Rakovina kůže se vyskytuje u lidí všech ras, věků a pohlaví. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je pouze životní styl a návyky chování.
Velkou roli hraje i dědičnost, takže pokud máte příbuzné s podobným onemocněním, je potřeba trávit čas na slunci zodpovědně a včas podstoupit kožní vyšetření.
Onemocnění se u pacientů vyvíjí velmi odlišným způsobem. Zatímco u jednoho člověka může trvat roky, než nádor začne vykazovat jakékoli známky pokroku, u jiného se rakovina může vyvinout velmi rychle. Můžeme se ale bavit o těch nejčastějších případech.
Obvykle se proces změny melanocytových buněk vyskytuje velmi pomalu a pouze v důsledku vážného poškození kůže ultrafialovým zářením, ale pokud se již objevil zhoubný nádor, růst rakovinných buněk bude velmi rychlý, takže je důležité nepromeškat okamžik a provádět pravidelný výzkum.
V tom spočívá největší obtíž při léčbě melanomu. Faktem je, že když se objeví melanom, rakovinné buňky často nekontrolovatelně rychle rostou, aniž by způsobovaly zjevné příznaky. Přítomnost a zvýšení počtu krtků nezpůsobuje u většiny lidí obavy a změny jejich tvaru a povahy pigmentace neumožňují určit hrozbu bez vyšetření kvalifikovaným odborníkem.
Lidé často nesledují kožní změny nebo jim nevěnují velkou pozornost, přičemž onemocnění je velmi nebezpečné. Pokud dojde k opomenutí vývoje nádoru, rakovinné buňky se mohou rozšířit do dalších orgánů (nejčastěji do lymfatických uzlin). Kvůli tomu může mít taková neopatrnost za následek vážné zdravotní následky a dokonce i smrt.
Jakmile je melanom detekován, specialisté vždy provádějí výzkum, aby určili konkrétní fázi jeho vývoje. To je nezbytné pro stanovení prognózy průběhu onemocnění a výběr nejvhodnější léčby.
Pro predikci a výběr nejúčinnější léčby se vždy zjišťuje stadium onemocnění. Melanom může být v horizontální fázi růstu nebo ve vertikální fázi.
Když nádor roste radiálně, rakovinné buňky rostou pouze v horní vrstvě kůže a mohou takto růst roky bez velkého šíření nádoru. Když se melanom začne vyvíjet nad povrchem kůže a dostane se do fáze vertikálního růstu, začne pronikat hluboko do spodních vrstev kůže. To vede k výraznému urychlení onemocnění a vzniku metastáz.
Kromě fází vývoje rakoviny kůže se vždy určuje její forma – to také pomáhá určit, jaký druh léčby pacient potřebuje. Dermatologové rozlišují následující formy melanomu:
| Povrchně se šířící | Jedná se o nejčastější typ melanomu. Externě se novotvar podobá zrnité skvrně nerovného tvaru s ohnisky různých barev – od tmavě béžové po téměř černou. Tento typ melanomu se obvykle vyvíjí dlouhou dobu horizontálně a teprve po nějaké době přechází ve vertikální růst. |
| Nemodulární | Druhý nejčastější typ melanomu. Rozvíjí se velmi rychle a agresivně a vyskytuje se především u starších lidí. Typicky se tento typ melanomu vyskytuje na oblastech exponované kůže, ale může se také objevit na mateřském znaménku nebo mateřském znaménku. Ve vzhledu nejčastěji připomíná tmavě fialovou, tvrdou, vyčnívající oblast kůže a vyskytuje se bez patrného vertikálního růstu. |
| Akrální melanom | Tento novotvar se vyskytuje nejméně často a objevuje se především u lidí s tmavou kůží. Typicky se nádor nachází na chodidlech, dlaních nebo pod nehty a vypadá jako černá skvrna s rozmazanými okraji. Zvětšuje se radiálně a šíří se do horních vrstev dermis. |
| Maligní lentigo melanom | Maligní lentigo melanom Další vzácná forma rakoviny kůže. V zásadě se takový nádor nachází u starých lidí na nekrytých oblastech kůže. Vznik melanomu lze poznat podle výskytu malé, ploché, světle hnědé skvrny na kůži, podobné velké pize. Tato forma nádoru je méně agresivní než jiné ploché melanomy. |
Abyste včas rozpoznali kožní melanom, musíte si pravidelně kontrolovat mateřská znaménka a sledovat změny na kůži. Mezi varovné příznaky, které mohou naznačovat změny v melanocytech, patří:
- Krtek změnil svůj obrys a stal se asymetrickým
- Změnila barvu nebo tvar.
- Krtek se změnil ve struktuře: stal se hladší nebo drsnější
- V okolí névu je zánět nebo krvácení
- Vlasy, které byly na krtku, zmizely
- Krtci začali mizet nebo se objevovat ve velkém
Pokud zjistíte alespoň jeden příznak, který by mohl naznačovat výskyt melanomu, musíte provést další výzkum a kontaktovat lékaře, který vám řekne, jaké testy musíte provést.
Základní diagnostické metody a testy na kožní melanom Zpočátku při podezření na melanom dermatolog pacienta vizuálně vyšetří a provede dermatoskopii. Pokud se podezření potvrdí vizuálními změnami na kůži, odborník předepíše další testy.
Nejjednodušší a nejdostupnější diagnostickou metodou v raném stádiu onemocnění jsou krevní testy. Patří sem:
- Kompletní krevní obraz (5 frakcí leukocytů);
- Stanovení hladiny proteinu S-100 (hlavního biochemického markeru kožních nádorů);
- Snímek obrazovky ESPIRE
Existují však případy, kdy i v přítomnosti melanomu jsou všechny testy v normě. K potvrzení výsledků testu se proto obvykle provádějí další studie melanomu.
Spolu s krevními testy na melanom se často předepisují následující:
- Cytologický výzkum;
- Excizní biopsie;
Často s melanomem migrují rakovinné buňky do jiných orgánů a vedou k časným metastázám v krevních buňkách a lymfatických uzlinách, proto se obvykle provádějí další studie, aby se vyloučil výskyt jiných onkologických procesů:
- Ultrazvuk břicha;
- Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin v blízkosti místa melanomu;
- Rentgen hrudníku;
Léčba
Klasickou metodou léčby zůstává chirurgická intervence (pokud je to možné) k odstranění formací a (pokud jsou přítomny) postižených lymfatických uzlin, chemoterapie a obecné udržení imunity, ale existují i metody léčby pomocí lékové terapie. Veškerá terapie je předepsána a prováděna ošetřujícím lékařem až po provedení všech výše uvedených testů.
Prevence
Abyste zabránili léčbě, musíte trávit méně času na slunci s holou pokožkou, používat UV ochranu a pravidelně navštěvovat dermatologa.
