Testy na hodiny
Svrab je parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem Sarcoptes scabiei. Jedná se o nakažlivou patologii a přenáší se z nemocného na zdravého člověka blízkým kontaktem s kůží.
Když se svrab dostane na kůži člověka, pronikne do horních vrstev a vytvoří nory, do kterých pak dospělý jedinec naklade vajíčka. Pohlavně dospělí jedinci se dostávají na povrch a ihned po oplodnění samec umírá a samice si proráží nové chodby.
Jaké jsou klinické příznaky svrabu?
Klinické projevy jsou spojeny s imunitní odpovědí a alergickou reakcí na odpadní produkty klíšťat. Nejprve se rozvíjí hypersenzitivita opožděného typu (typ IV), tedy buněčná imunitní odpověď. Humorální odpověď (protilátka) je extrémně slabá a nemá významný účinek. Příznaky se objevují až měsíc po prvotní infekci, protože právě během této doby se tělo stává senzibilizováno (zvýšená citlivost) na látky vylučované roztočem svrabem.
Hlavním příznakem svrabu je svědění. Aktivita patogenu se projevuje ve večerních a nočních hodinách, takže v tomto období zesílí. Na povrchu kůže můžete vidět bělavé vyvýšené pruhy – svrab. Kůže se pokryje vyrážkou, která se skládá z červených papulí v oblastech vlasových folikulů, ve kterých dozrávají larvy, a váčků (bublin). Škrábání může způsobit krvácení a tvorbu krust na povrchu kůže. Také v důsledku narušení integrity kůže často dochází k infekci primárních prvků vyrážky s tvorbou puchýřů s hnisavým obsahem a rozvíjí se pyodermie. Kromě toho jsou možné další komplikace – abscesy, impetigo, erysipel atd.
Typická lokalizace lézí je v záhybech mezi prsty, na dlaních, flexorových plochách zápěstí, genitálu u mužů, bradavkách u žen, loktech, předních a bočních plochách trupu atd. Tímto způsobem lze zasáhnout téměř jakoukoli část těla, s výjimkou obličeje a pokožky hlavy, která je spojena s velkým množstvím mazových žláz produkujících tukové sekrety, které blokují přívod vzduchu pro klíště k dýchání. Kromě toho jsou zřídka postiženy horní část zad a krk.
U dětí může být postižena hlava, kůže obličeje a nehtové ploténky.
Jaké formy svrabu existují?
Existuje typická forma svrabu a několik atypických. Druhý typ zahrnuje:
- onemocnění s absencí svrabu, které se vyskytuje při infekci larvami a trvá asi 2 týdny;
- svrabovitá lymfoplázie nebo nodulární svrab, který je charakterizován reaktivní hyperplazií lymfoidní tkáně, tvoří se lentikulární nodulární vyrážky (papuly) na hýždích, v axilárních oblastech;
- norský (krustový) svrab, charakterizovaný vyrážkami podobnými psoriáze s tlustými krustami na povrchu; na rozdíl od typické formy se tento typ svrabu vyznačuje přítomností více než 1 milionu živých organismů na kůži, což je velmi vysoce nakažlivé;
- „čistý“ svrab, vyznačující se minimálními klinickými projevy v důsledku neustálého mechanického odstraňování roztočů z povrchu kůže;
- pseudosarkoptóza, při které se člověk nakazí ze zvířete; Klíšťata si přitom netvoří nory a nekladou vajíčka, k přenosu z člověka na člověka nedochází.
Jaké testy se dělají na svrab?
Pokud se na vaší pokožce objeví změny, určitě se poraďte s dermatologem. Diagnostika onemocnění se provádí na základě klinických příznaků, fyzikálního vyšetření a identifikace určitých příznaků (Sezari, Ardi atd.), epidemiologických údajů a výsledků laboratorních testů. Laboratorní diagnostika je nutná především v případě atypického klinického obrazu.
Provádějí se následující studie:
1. Mikroskopické vyšetření
Tato diagnostická metoda zahrnuje studium kožního preparátu z místa léze pod mikroskopem. Po aplikaci roztoku kyseliny mléčné se epidermis seškrabuje vrstvu po vrstvě, dokud se neobjeví krev. V testovacím přípravku na svrab můžete najít larvy, samotného roztoče nebo jeho vajíčka.
2. Studium svrabu
Studium průchodů vytvořených pod vlivem parazita nevyžaduje významnou investici času a úsilí. Existují dva hlavní způsoby vizualizace:
- Studium průchodů vytvořených pod vlivem parazita nevyžaduje významnou investici času a úsilí. Existují dva hlavní způsoby vizualizace:
- Intraprese oleje. Podstatou metody je použití minerálního oleje a následné prokrvení pokožky přitlačením krycího skla. Na světlé ploše se zároveň lépe vizualizují průchody a další povrchové změny.
3. Dermatoskopie
Dermatoskopie je metoda studia kůže pod velkým zvětšením pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Umožňuje odhalit svrab, v některých případech zjistit černou inkluzi (jednotlivce) v něm a také kompletně prozkoumat postiženou oblast kůže.
Tyto studie jsou dostatečné k potvrzení diagnózy, ale k posouzení stavu pacienta lze provést krevní test.
4. Kompletní krevní obraz
Obecný krevní test hodnotí počet vytvořených prvků (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky), hemoglobin a také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Studují se různé frakce leukocytů. U osoby infikované svrabem může dojít k mírnému zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) a ESR, která charakterizuje zánětlivý proces. V některých případech se zvyšuje hladina eozinofilů – granulocytárních (granulárních) leukocytů, což může být důsledkem jiných alergických reakcí a napadení parazity.
V případě potřeby může lékař předepsat další laboratorní testy, například biochemický krevní test, test moči atd. Umožňují posoudit celkový stav a fungování těla pacienta, ale nejsou nutné pro diagnostiku svrabu.
Svrab je parazitární kožní patologie. Jeho původcem je roztoč svrab. Podívejme se podrobněji na vlastnosti průběhu a principy léčby onemocnění.
Vlastnosti patologie a způsoby infekce
Roztoč svrab patří do třídy parazitů. Hlavní část svého života tráví na těle svého majitele. Je charakterizována zvýšenou aktivitou v noci, takže pacienti si mohou stěžovat na zvýšené příznaky v pozdních odpoledních hodinách.
Infekce vyžaduje blízký fyzický kontakt, takže hlavní cestou přenosu je domácnost. Celý životní cyklus parazita není delší než jeden a půl měsíce, mimo tělo hostitele může klíště žít až tři dny. Patogen umírá v důsledku nedostatku vlhkosti.
Diagnóza se většinou stanoví u malých dětí – mají jemnou tenkou kůži, kterou má roztoč svrab rád. Nakazit se ale mohou i dospělí. Ohroženy jsou všechny kontaktní skupiny – skupiny lidí žijící pod jednou střechou, mající společná místa pro spaní, praní a ukládání ručníků. Spontánní infekce svrabem, například v hotelu, hotelu, koupelně, je méně častá, ale také se vyskytuje. K nepřímému napadení dochází v důsledku postupného kontaktu velkého počtu lidí s kontaminovanými věcmi.
Hlavní příznaky
Hlavním příznakem infekce je velmi silné svědění na různých částech těla, které má tendenci zesílit v noci. U primární infekce se inkubační doba pohybuje od 1 do 2 týdnů, u sekundární infekce může od kontaktu s pacientem do objevení se symptomů uplynout jen jeden den.
Vezikuly nebo svrab se tvoří v důsledku činnosti roztočů. Poté se vyvine alergická reakce na produkty její životně důležité aktivity a mohou se objevit další příznaky infekce – krvavé krusty, poškrábání. Svrab lze odlišit od jiných dermatologických onemocnění podle dráhy svrabu. Vypadá to jako zakřivená nebo rovná linie šedo-bílého nebo špinavě šedého odstínu. Délka každého zdvihu dosahuje 7 mm, možná méně. Postižená místa je třeba hledat na chodidlech, zápěstích, u mužů bývají postiženy genitálie. Pacienti si mohou všimnout puchýřů a uzlů. Roztoči se nacházejí v papuli, velikost jejich stanoviště nepřesahuje 2 mm. Vezikuly mají průměr do 3 mm, jsou izolované a nemusí se jednat o žádný zánět. A pokud mají papuly tendenci se tvořit v oblasti vlasových folikulů, pak se vezikuly vyskytují izolovaně – na nohou, zápěstích a dalších oblastech.
Krusty a škrábance jsou výsledkem poškrábání pokožky. Musíte se snažit neroztrhnout epidermis – jinak se objeví rány a mohou se do nich dostat infekční patogeny. Roztoči sami nezpůsobují hnisání, ale takové procesy mohou nastat sekundárně.
Jak se nemoc vyvíjí
Životní cyklus svrabu není příliš dlouhý. Dělí se na dvě fáze – kožní a podkožní, přičemž druhé je mnohem delší. Klíšťata se páří na povrchu epidermis, pak je samec odstraní a samice začne hlodat průchody. V průměru jejich tvorba trvá asi půl hodiny.
Samice průchod potřebuje ke kladení vajíček – až 2 denně a až 50 za celou dobu existence. Nejaktivnější jsou na podzim a v zimě. Mladí jedinci vylézají z vajec po několika týdnech a dělají nové pohyby. Vzhledem k tomu, že cyklus je nepřetržitý, je důležitá správná včasná léčba. Zničí dospělce i larvy.
Hlavní typy svrabů
V klinické praxi dnes neexistuje jediná obecně uznávaná klasifikace, ale lze identifikovat obecné body. Druhy svrabů:
- Typické – vyskytuje se u lidí, kteří pečlivě sledují hygienu, sprchují se večer nebo v noci. Klinické projevy budou minimální.
- Norský – vyskytuje se na pozadí špatné imunity, na pozadí dlouhodobého užívání cytostatik a hormonů.
- Bez tahů – mluvíme o infekci larvami. Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření kontaktních osob.
- Nodulární – mezi hlavní postižené oblasti patří břicho, hýždě, lokty, mléčné žlázy a genitálie.
- Svrabová erytrodermie je komplikovaný stav, typický pro dlouhodobě nemocné lidi. Po 2-3 měsících neustálé léčby, která nepřináší výsledky, se tato forma může vyvinout. Svrab se vyskytuje na netypických místech.
Nebezpečné komplikace
Bez léčby nebo neúčinné terapie se mohou vyvinout komplikace. Maskují skutečný obraz a způsobují diagnostické chyby. Komplikace se objevují až v pokročilých situacích.
Nejběžnější je sekundární typ pyodermie nebo pustulární léze. Může se vyvinout dermatitida. Kopřivka a mikrobiální ekzém jsou vzácné. Mezi komplikace svrabu patří také ekthyma a vředy. Tělesná teplota se může zvýšit a váš zdravotní stav se může zhoršit.
Diagnostický postup
Na svrab můžete mít podezření sami, pokud pociťujete silné svědění, které se zhoršuje v noci nebo ve večerních hodinách. Poté se na kůži objeví krvavé krusty, škrábance a vyrážky.
Pro vyšetření a přesnou diagnózu se poraďte se svým lékařem. Dnes se používají následující diagnostické metody:
- Vitopressový olej. Po nanesení olejové kapaliny na zamýšlený kurz a jeho stlačení bude možné zobrazit inkluze povrchu kůže.
- Barvení pasáží roztokem anilinu nebo jódu (koncentrace ne více než 3 %).
- Odstranění klíštěte jehlou pro další mikroskopii.
- Škrábání pomocí kyseliny mléčné.
Pro předepsání správné a účinné léčby je třeba svrab odlišit od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Terapii nemůžete podstoupit „od oka“, pravděpodobně nebude účinná a budete jen ztrácet čas.
Vlastnosti léčby svrabu
Léčba svrabu může být zkušební, preventivní nebo specifická. Obvykle je terapie kombinovaná.
Užívání léků proti svrabu
Vhodné pro hubení klíšťat:
- Aerosoly jako Spregal. Jednorázová aplikace běžnou formou, ve složitých případech může být vyžadováno opakované použití.
- Emulze a masti na bázi benzylbenzoátu. Existují různé koncentrace pro děti a dospělé. Mast je nutné aplikovat denně, dlouhodobě.
- Sirné masti – vtírat na noc každý den alespoň týden. Tato metoda se nepoužívá během těhotenství nebo raného dětství.
- Permethrin – užívá se večer po dobu tří dnů. Existují kontraindikace, takže se musíte poradit s lékařem.
Všechny výše uvedené produkty se používají po sprše, přísně holýma rukama, důkladně se otírají až do vstřebání. Povlečení se mění před zahájením léčby a po jejím dokončení – to je povinné. Výhodou jsou častější směny.
Jak odstranit svědění
Velmi silné svědění vám pomohou odstranit antihistaminika. Stačí absolvovat jeden kurz, aby se vaše pohoda znatelně zlepšila. Než začnete užívat antihistaminika, měli byste se ujistit, že neexistuje žádná souvislost mezi svrabem a mikrobiálním ekzémem nebo alergickou dermatitidou.
Lokálně lze aplikovat lokální kortikosteroidy, pokud se objeví nepohodlí. Kurz by neměl být příliš dlouhý. Pokud silné svědění přetrvává týden nebo déle, i přes přijatá opatření doporučují lékaři přeléčení lékem ze skupiny scabicidů.
Pro suchost jsou předepsány změkčovadla. Vezměte si farmaceutické výrobky, jsou mnohem účinnější než běžná tělová mléka ze supermarketu.
Lidové recepty
Přestože existuje mnoho lidových léků na svrab, jejich použití není nejlepší možností. Navíc ztrácíte čas a situace se jen zhoršuje. Kontaktujte proto svého lékaře, aby vám předepsal adekvátní léčbu. To vám umožní rychle se zotavit a zabránit rozvoji komplikací.
Preventivní opatření a prognózy
Při včasném podání adekvátní terapie je prognóza uzdravení příznivá. Je důležité, aby lékař sledoval proces a v případě potřeby provedl úpravy.
Prevence spočívá ve vyhýbání se kontaktu s nakaženými lidmi a organizování centralizovaného dispenzárního sledování nemocných lidí. Při propuknutí onemocnění v každodenním životě a různých institucích je důležité pečlivé ošetření, praní oděvů při vysokých teplotách a speciální dezinfekce. V internátech, kasárnách a dětských táborech musí být nově příchozí pečlivě kontrolováni, zda nejsou nakažení, a je-li to nutné, je třeba zajistit karanténu a preventivní léčbu.
