Nadměrný růst ochlupení (mužský typ u dívek): příčiny, diagnostika a léčba

Vzhled nežádoucího ochlupení nejen snižuje dívčí sebevědomí. Tento estetický problém může skrývat různé endokrinní poruchy, které vedou k nadměrnému růstu vlasů. Včasná návštěva dětského endokrinologa na klinice Edkarik v Kaliningradu pomůže určit příčinu patologie a zahájit léčbu.

Co je hirsutismus?

Výraz „hirsutismus“ je latinského původu a znamená „chlupatý, chlupatý“. Hirsutismus se údajně vyskytuje, když dívky a ženy pociťují nadměrné ochlupení na místech typických pro mužské tělo: na bradě, horním rtu, přední ploše hrudníku, v oblasti lopatek, linea alba a vnitřní straně stehen. . Tenké vellus chloupky jsou nahrazeny pigmentovanými koncovými chloupky – tvrdšími a delšími.

Hypertrichóza a hirsutismus: hlavní rozdíly

Hirsutismus se vyskytuje výhradně u žen a je charakterizován nadměrným růstem vlasů mužského vzoru. Hypertrichóza se vyskytuje u zástupců jakéhokoli pohlaví a projevuje se zvýšením množství vlasů na těle, bez ohledu na hladinu pohlavních hormonů v krvi. Hypertrichóza není doprovázena virilizací (získávání mužských vlastností ženou).

Příčiny hirsutismu

Nejčastější příčinou nadměrného růstu vlasů u dívek jsou onemocnění vaječníků. Mezi nimi jsou novotvary, zánětlivé procesy a polycystické onemocnění.

Kromě ovariální patologie je možný nadměrný růst vlasů u mužů v následujících případech:

• V důsledku užívání léků, které ovlivňují hladinu androgenů v krvi dívek (progestiny, anabolické steroidy, streptomycin).
• V období dospívání, kdy v těle dochází k závažným hormonálním změnám.
• S poškozením nadledvin různého původu, v důsledku čehož je narušena syntéza androgenů a estrogenů.
• U metabolických poruch, které jsou komplikovány kachexií nebo obezitou. To je způsobeno poruchou přeměny androgenů na estrogeny v tukové tkáni. U dívek s nadváhou se tedy může první menstruace dostavit v 9-10 letech, podváha je provázena pozdním nástupem menstruačního cyklu nebo jeho nepřítomností (amenorea). Pacienti s tak nebezpečným onemocněním, jako je diabetes mellitus, mají často kila navíc a projevy hirsutismu.
• Pokud je dívce diagnostikována nedostatečná tvorba hormonů štítné žlázy (hypotyreóza). Nedostatečná činnost štítné žlázy vede k hormonální nerovnováze, což má za následek jak hirsutismus, tak alopecii (plešatost).
• Při dysfunkci hypofýzy (například v důsledku adenomu hypofýzy nebo po TBI), na které závisí vyvážená činnost všech endokrinních orgánů.

Klasifikace hirsutismu

Podle příčiny se rozlišuje nehormonální a endokrinní hirsutismus spojený s nadbytkem androgenů, inzulinovou rezistencí, obezitou, hypotyreózou a dalšími hormonálními poruchami.

Nehormonální hirsutismus je klasifikován takto:

1. Rodinné nebo ústavní. Vyznačuje se normálními hladinami mužských pohlavních hormonů, ale receptory k nim jsou příliš citlivé nebo jejich množství výrazně převyšuje normu u žen. Samotný endokrinní systém není zpravidla ovlivněn. Nadměrné tělesné ochlupení konstituční povahy se přenáší na genetické úrovni. Tento typ hirsutismu je často pozorován u žen žijících v určitých zeměpisných oblastech a národností.
2. Exogenní. Vyskytuje se v důsledku chronického stresu, dlouhodobého hladovění, při užívání léků obsahujících kortikosteroidy a androgeny atd.
3. Idiopatický. Nejčastěji se objevuje před pubertou nebo během puberty. V tomto případě je hladina androgenů v normálních mezích, endokrinní patologie není diagnostikována a vliv dědičnosti a škodlivých vnějších faktorů je vyloučen.

Na základě patologického pozadí se rozlišuje několik forem hirsutismu:

• doprovázený piloseboroickým komplexem, který zahrnuje mastné vlasy a pokožku, akné;
• hirsutismus s virilizací;
• hirsutismus s poruchami ovulace;
• vlastně hirsutismus, při kterém kromě nadměrného ochlupení nejsou žádné další klinické projevy.

Klinický obraz patologie

Hlavním projevem hirsutismu je nadměrný růst ochlupení na těle a obličeji v mužském vzoru. Navíc u dospívajících dívek je narušen menstruační cyklus, je pozorováno vypadávání vlasů na hlavě a akné na obličeji a zádech.

Pokud není včas zjištěna příčina hirsutismu, vede dlouhodobý nadbytek androgenů ke změnám v těle, v důsledku čehož získává mužské vlastnosti. Virilizace se projevuje úbytkem mléčných žláz, zvětšením klitorisu, nárůstem svalové hmoty a ukládáním tuku mužského typu. U dívek se v časových oblastech objevují ustupující vlasové linie, zvyšuje se libido a hlas se stává hrubým a nízkým.

Diagnostika a principy léčby hirsutismu

Příčinu nadměrného růstu vlasů mužského vzoru u dívky lze určit na základě důkladné anamnézy a podrobného vyšetření.

Při vstupním vyšetření endokrinolog upřesní, kdy a jak rychle se nežádoucí chloupky objevily. Lékaře bude zajímat charakteristika menstruačního cyklu, léky, strava a stres. Po klinickém vyšetření se doporučuje podstoupit sérii vyšetření, která pomohou stanovit etiologický faktor hirsutismu:

• stanovení hormonálních hladin (hormony nadledvin, vaječníků, štítné žlázy a hypofýzy);
• Ultrazvuk pánevních orgánů a štítné žlázy;
• CT nebo MRI mozku k vyloučení nádoru hypofýzy.

Pokud má lékař podezření na nádor vaječníku, doporučuje se laparoskopický výkon s biopsií orgánové tkáně.

Terapeutický přístup spočívá v řešení základní příčiny hirsutismu. Mezi léčebné taktiky patří:

• odstranění nádorů nadledvin nebo vaječníků;
• použití kortikosteroidů k ​​potlačení syntézy androgenů;
• léčba hypotyreózy, cukrovky a dalších endokrinních onemocnění;
• užívání tablet hormonální antikoncepce;
• zastavení užívání léků, které způsobují nadměrný růst vlasů.

Mírné projevy hirsutismu, při kterých je zachován normální menstruační cyklus, nevyžadují lékovou korekci ani chirurgický zákrok. Dívky, které mají komplex z nežádoucích chloupků, se mohou obrátit na kosmetologa: odborník dá doporučení, jak je zesvětlit nebo dokonce odstranit mechanickou, chemickou nebo laserovou depilací. Výběr specialisty závisí na věku dívky a jejím zdravotním stavu.

V dospívání je postoj dívky k jejímu vzhledu do značné míry určován názory jejích vrstevníků. Nadměrný růst vlasů na obličeji a těle může vést k vážným psychickým problémům, potížím v komunikaci s muži a dalším selháním ve vašem osobním životě. Dětský endokrinolog na klinice Edkarik v Kaliningradu vybere pro vaši dceru na základě výsledků vyšetření potřebnou léčbu.