Kopřivka – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Kopřivka je skupina dermatologických onemocnění charakterizovaných výskytem kopřivkové svědivé vyrážky a červených puchýřků o průměru až několika centimetrů. Patologie se objevuje náhle a nemá žádné rané příznaky. Podle statistik se s kopřivkou na kůži alespoň jednou v životě setkal každý pátý člověk v populaci. Onemocnění se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Kopřivku léčí kožní lékař společně s alergologem.

Na klinice MedEx v Moskvě můžete podstoupit komplexní vyšetření, určit příčinu vyrážky a podstoupit léčbu.

Příčiny kopřivky

Příznaky onemocnění jsou způsobeny zvýšenou propustností cév, kolem kterých se rychle tvoří otoky. Aktivují se žírné buňky, uvolňuje se histamin a další mediátory, což způsobuje tvorbu puchýřů, hyperémii a svědění kůže (utricaria).

Příčinou kopřivky na těle může být:

• potravinová alergie;
• fokální infekce;
• familiární atopie;
• nutriční, inhalační nebo fyzické alergie;
• onemocnění trávicího traktu atd.

U většiny pacientů, zejména v dospělosti, nelze přesně určit příčinu onemocnění, takové případy se nazývají idiopatická kopřivka.

Důležité!

Exacerbaci mohou vyvolat různé nespecifické spouštěče, jako je emoční stres, alkohol, premenstruační syndrom a užívání některých léků.

Typy a příznaky kopřivky u dospělých a dětí

Onemocnění je charakterizováno výskytem vyrážky v různých částech těla. Skvrny při stlačení blednou, svědí a jsou v podstatě otoky horních vrstev kůže. Příznaky kopřivky se zhorší během několika minut. Puchýře se rychle vyřeší bez výskytu sekundárních prvků. Vyrážka může mít oválný, kulatý nebo polycyklický tvar. Podle charakteru průběhu kopřivky může být akutní nebo chronická.

Akutní forma

Akutní kopřivka je pozorována v 60-70% případů. Trpí tím především děti a mladiství. Dochází k rychlému nárůstu symptomů. Svědění a vyrážka mohou přetrvávat až 6 týdnů i během léčby. Akutní forma je často doprovázena angioedémem, alergickou reakcí, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Patologický proces se šíří do podkoží a tvoří hustý, velký infiltrát. Otok nesvědí a je obvykle lokalizován v oblasti rtů, jazyka, šourku a očních víček. Pokud se alergická kopřivka neléčí, může vést k udušení.

Chronická forma

Chronická kopřivka se vyskytuje se střídáním období remise a exacerbace. Může být kombinován s Quinckeho edémem. Příznaky kopřivky trvají déle než 6 týdnů.

Chronická forma zahrnuje nemoci způsobené fyzickými vlivy:

• Urtikariální dermografismus. Příznaky onemocnění jsou erytém a puchýř, které se tvoří po přejetí tvrdého, tupého předmětu přes kůži;
• Kopřivka z tlaku. Vyrážky se tvoří nějakou dobu po stisknutí na kůži;
• Solární kopřivka. Tělo reaguje na vystavení ultrafialovému záření;
• Studená kopřivka. Objevuje se při nízkých teplotách, když tělo přichází do kontaktu se studenou vodou nebo vzduchem;
• Horká kopřivka. Při vystavení vysokým teplotám se na kůži tvoří velké puchýře;
• Aquagenní kopřivka. Příznaky onemocnění se objevují po kontaktu s vodou za jakýchkoli podmínek;
• Vibrační kopřivka. Puchýře se tvoří po nárazu do těla, například po jízdě po nerovné silnici;
• Kontaktní kopřivka. Kůže reaguje na dotek alergenu, například pracího prášku nebo barvy. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších typů idiopatické kopřivky, který vede k anafylaktickému šoku.

Onemocnění jakékoli formy může být doprovázeno příznaky obecné intoxikace. Zřídka si pacienti stěžují na slabost a bolesti těla. Specifické příznaky mohou být spojeny například s výtokem z nosu s alergickou rýmou, svěděním a zarudnutím očních víček se zánětem spojivek. Pacientův čich a dýchání nosem jsou narušeny. Když Eustachovy trubice otečou, sluch se změní nebo se stane tupým. Bronchospasmus se projevuje sípáním, pocitem nedostatku vzduchu, neúplným výdechem.

Znalecký posudek

Většina případů kopřivky vyžaduje rutinní testování a léčbu. Mohou však nastat situace, kdy byste se měli naléhavě poradit s lékařem:

• Quinckeho edém v hrtanu;
• anafylaktoidní reakce: zvracení, nauzea, bronchospasmus, otok očních víček, arteriální hypotenze, bolest břicha;
• těžký průběh, který není přístupný ambulantní léčbě drogami.

Jakýkoli z uvedených příznaků je důvodem k volání záchranky, i když se pacient cítí dobře. Příznaky se během několika minut zvyšují a mohou vést k tragédii. Je nutná naléhavá léčba kopřivky na klinice.
POZOR!
Pokud jste alespoň jednou prodělali závažné alergické reakce, mějte v lékárničce injekční antihistaminika. Pokud injekci podáte během prvních minut, lze se vyhnout smutným následkům.

Šaropina Anna Viktorovna

Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 16 let

Důležité!

Pokud jste alespoň jednou prodělali závažné alergické reakce, mějte v lékárničce injekční antihistaminika. Pokud injekci podáte během prvních minut, lze se vyhnout smutným následkům.

Diagnóza kopřivky

Kopřivku je nutné odlišit od dermatologických onemocnění, která mají podobné příznaky. Diagnostika začíná konzultací s dermatologem. Lékař shromažďuje anamnézu, ptá se pacienta na nástup vývoje a intenzitu projevů onemocnění.

Nejprve zjistěte povahu kopřivky: alergická nebo pseudoalergická. Pokud je pro pacienta obtížné určit provokující faktory, doporučuje se úplné vyloučení léků, chemikálií a potravin. Člověk dodržuje několik dní půst. Pokud je kopřivka alergické povahy, pak příznaky onemocnění ustoupí. Pseudoalergické formy nebudou reagovat na hlad: objeví se čerstvé vyrážky a svědění se zesílí.

Pokud příznaky s dietou odezní, pacient začne do stravy zavádět nové potraviny nebo chemikálie a zaznamenává je do deníku. Po konzumaci nového jídla byste měli sledovat stav pokožky po dobu 24 hodin nebo déle. Tímto způsobem můžete určit hlavní alergen a odstranit jej, abyste zabránili opakování kopřivky.

K objasnění diagnózy lékař předepíše další vyšetření:

• Ultrazvuk hepatobiliárního systému, štítné žlázy a slinivky břišní. Narušení vnitřních orgánů zvyšuje alergické reakce. Pomocí ultrazvuku lékař určí tvar, velikost, strukturu žláz a bude schopen navrhnout patologii;
• Krevní test. Pro úplný obraz bude vyžadována obecná klinická analýza, studie biochemických indikátorů a hladin hormonů. Doporučuje se také darovat krev pro domácí a potravinové alergeny, zvláště pokud se u dítěte objeví kopřivka;
• Analýza na lamblie, helminty, škrkavky. Paraziti sami kopřivku nezpůsobují, ale jejich metabolické produkty vyvolávají nežádoucí reakci žírných buněk. Giardia a helminti mohou také ovlivnit játra a žlučovody.
• Pro diferenciální diagnostiku chronické kopřivky se provádějí provokativní testy:
• Studený test. Na kůži položte kousek ledu a nechte 5 minut působit. Po odstranění chladu pozorujte buněčnou reakci po dobu 10-15 minut;
• Fyzická aktivita. Test pomáhá identifikovat tepelnou kopřivku a onemocnění způsobené přepracováním. Na kůži pacienta se provede několik řezů a aplikuje se metacholin. Lékař pozoruje reakci a zapisuje údaje do karty;
• Stiskací test. Test se provádí k diagnostice opožděného nástupu kopřivky. Test si můžete udělat doma. Na paži nebo nohu pacienta se přiloží pytel s pískem nebo jiný předmět o hmotnosti 2–4 kg a nechá se 3 hodiny.

Jak léčit kopřivku

Základem terapie jsou antihistaminika. Léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. V jednom případě je možné rychle léčit kopřivku cetirizinem nebo loratadinem, ve druhém je nutný cyproheptadin nebo suprastin. Lékař předepíše další léky v závislosti na výsledcích vyšetření.

Prognóza a komplikace

Při adekvátní terapii se stav pacienta zlepšuje za méně než 72 hodin. Při léčbě chronické kopřivky příznaky ustoupí během prvních XNUMX hodin.

Bez léčby mohou nastat komplikace. Děti škrábou svědící kůži, způsobují infekci a rozvíjí se hnisání. Akutní kopřivka se může stát chronickou, a to nejen při absenci léčby, ale také v případě, že nejsou dodržována doporučení lékaře. V budoucnu je pravděpodobný rozvoj bronchiálního astmatu a dušení.

Diagnostika a léčba kopřivky v Moskvě

Dermatologové MedEx Clinic mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou kopřivky u dospělých i dětí. Provedeme komplexní diagnostiku a vypracujeme individuální léčebný plán pro každého pacienta.

1. I. I. Goncharik, T. V. Malaya, T. N. Setsko. Různá kopřivka. – Lékařské zprávy, Minsk, 2017

2. T. P. Sizykh, N. K. Safroněnko. Moderní aspekty kopřivky. – Siberian Medical Journal, Irkutsk, 2003.

kopřivka je alergické onemocnění, které se projevuje tvorbou puchýřů na povrchu kůže a sliznic. Urtikariální vyrážka je svědivá, vyvýšená nad povrchem kůže a někdy bolestivá. Diagnóza kopřivky je stanovena na základě typických projevů onemocnění a anamnestických údajů a alergických kožních testů. Léčba by měla zahrnovat eliminaci alergenu, užívání antihistaminik, enterosorbentů a v těžkých případech kortikosteroidů.

ICD-10

• Příčiny kopřivky
• Patogeneze
• Příznaky kopřivky
  • Akutní a chronická kopřivka
  • Dětská kopřivka
  • obří kopřivka
  • Studená kopřivka
  • Jiné formy kopřivky

  Přehled

  Kopřivka (z latinského „urtica“ – kopřiva) je dermatóza, ke které dochází při tvorbě puchýřů nebo angioedému. S příznaky kopřivky se alespoň jednou v životě setkalo 25 % populace a většinu z nich tvoří ženy. K nástupu výskytu dochází před 40. rokem věku, 2–7 % pacientů jsou děti. Pokud je kontakt s alergenem konstantní, pak se kopřivka stává chronickou. Ve 40 % případů je kopřivka doprovázena Quinckeho edémem.

  Příčiny kopřivky

  Kopřivku může vyvolat bodnutí hmyzem, transfuze krevních složek, očkovací přípravky, použití jakýchkoli léčivých látek, ale i přímý přímý kontakt s alergenem nebo konzumace potravin, které mohou způsobit alergie. Urtikariální vyrážka může být důsledkem alergie na vystavení chladu nebo vysoké teplotě, slunečnímu záření, vibracím, mechanickému tření. Přímými příčinnými faktory mohou být infekční patogeny (bakterie, houby, paraziti). Asi u třetiny pacientů zůstávají příčiny kopřivky neznámé.

  Patogeneze

  Hlavním mechanismem vzniku puchýřů na kůži je uvolnění do krve velkého množství histaminu, který se tvoří při kontaktu s alergenem. V závislosti na tom, jak rychle se senzibilizace organismu rozvine, se při prvotním kontaktu nebo po opakovaném vystavení alergenu může objevit kopřivka a při dostatečně vysoké koncentraci protilátek v krvi se objevují příznaky kopřivky. Stěny kapilár působením účinných látek zvyšují jejich propustnost, tekutina z cév se vypotí do dermis a vzniká puchýř, proto je kopřivka považována za alergické onemocnění.

  Příznaky kopřivky

  Akutní a chronická kopřivka

  Na kůži a sliznicích se náhle objevují četné jasně růžové puchýře. U kopřivky se hlavní část vyrážky objeví do hodiny, kdy je koncentrace histaminu v krvi ještě poměrně vysoká, ale o něco později se mohou objevit o něco více puchýřů, zatímco hlavní část kožních onemocnění začíná postupně s několika prvky . Po několika hodinách puchýře buď zmizí beze stopy, nebo se objeví druhá vlna kopřivky s tvorbou nových puchýřů. Chronická kopřivka trvá měsíce a někdy i roky.

  Puchýře jsou svědivé a bolestivé na dotek a kůže kolem nich je oteklá a hyperemická. V závislosti na velikosti léze u kopřivky se celkový stav nemusí měnit, nebo může dojít ke zvýšení teploty, malátnosti a bolesti hlavy.

  Chronické formy kopřivky jsou spojeny s autointoxikací a vyskytují se u onemocnění trávicího systému a jater. Ložiska chronické infekce v mandlích a žlučníku, kazy a různé helmintické invaze mohou také senzibilizovat tělo a způsobit chronickou kopřivku. Při relapsech kopřivky se u pacientů může objevit bolest hlavy, nervozita, nevolnost a zvracení, poruchy spánku, v některých případech může být kopřivka komplikována otokem mozkových blan.

  Dětská kopřivka

  Dětská kopřivka nebo strophulus označuje alergická kožní onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku senzibilizace potravin na pozadí exsudativní diatézy. U dětí, které jsou krmeny z láhve, au dětí, jejichž strava není vhodná pro věk, se objevuje nodulární puchýřková vyrážka. Ke vzniku kopřivky přispívá neustálý kontakt s alergeny, bodnutí hmyzem a přítomnost infekčních onemocnění a parazitů v těle.

  Výsledné puchýře se rychle přemění na růžovohnědé uzliny o průměru až 3 mm s malou bublinkou nahoře. Jelikož puchýře svědí kopřivkou, postižená kůže rychle maceruje, objevuje se škrábání, eroze a krvavé krusty. Kopřivka postihuje velké záhyby těla, na horních končetinách se někdy živly šíří po celém těle. U malých dětí, zejména do tří let, jsou pozorovány dyspeptické poruchy: zvracení, průjem nebo naopak zácpa. Pokud kopřivka získá chronický pomalý charakter, pak se děti stanou letargickými, rozmarnými, dochází ke ztrátě chuti k jídlu a poruchám spánku. Vlivem macerace se prvky kopřivky infikují pyokokovou flórou. Kopřivku u dětí je nutné odlišit od svrabu kvůli podobným klinickým projevům. Po sedmi letech téměř u všech dětí kopřivka beze stopy zmizí.

  obří kopřivka

  Obří kopřivka nebo Quinckeho edém je charakterizován náhlým výskytem otoku podkožní tkáně, svalů a fascie; tato forma kopřivky, která se vyskytuje v hrtanu, je obzvláště nebezpečná, protože pokud není pomoc poskytnuta včas, pacienti umírají z asfyxie. Obří kopřivka je charakterizována přítomností difuzního otoku, který se šíří podél svalů a fascií. Obvykle otok trvá několik hodin až několik dní a zmizí bez zanechání stopy. V případě Quinckeho edému jsou pacienti podrobeni nouzové hospitalizaci kvůli hyposenzibilizační léčbě.

  Studená kopřivka

  Vzhledem k tomu, že kopřivka může být vyvolána různými faktory, dělí se studená kopřivka, když se u lidí citlivých na chlad objeví puchýře, jedná se o tzv. chladovou alergii. Při přecitlivělosti na ultrafialové záření se objevuje solární kopřivka, u lidí s citlivou pokožkou na jaře a v létě puchýře na otevřených místech kůže po sluneční expozici. Solární kopřivka většinou postihuje ženy se světlou pletí a blond vlasy. U starších lidí se kopřivka objevuje při prudké změně teploty a může se objevit jak okamžitě, tak během několika dní po změně teploty.

  Jiné formy kopřivky

  U některých žen se příznaky kopřivky objevují bezprostředně před menstruací a kromě vnějších projevů nezpůsobuje nepříjemné pocity, někdy se může objevit mírné svědění a mírný otok, nejčastěji se tato forma kopřivky vyskytuje při tvorbě 10-15 prvky v oblasti hrudníku a obličeje. Toxická kopřivka je spojena s přímým kontaktem některých rostlin, hmyzu, ryb a zvířat s kůží. Může se objevit při kontaktu s medúzami, jedovatými rostlinami. Přítomnost koček v domě může být příčinou chronické pomalé kopřivky.

  diagnostika

  Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů a rozhovorů s pacienty. Téměř vždy dochází ke kontaktu s alergenem, hluboké vyšetření odhalí senzibilizaci těla, helmintické invaze a přítomnost ložisek chronické infekce. K identifikaci přesného typu alergenu se provádějí alergologické testy.

  kopřivka Léčba

  

  Nejúčinnějším způsobem léčby kopřivky je identifikace a odstranění alergenu. Ale pokud neexistuje způsob, jak vytvořit alergen nebo kopřivka je epizodická, pak místní terapie a užívání antihistaminik pomáhají rychle odstranit příznaky. V období léčby je důležité dodržovat hypoalergenní dietu, nepoužívat parfémy a styk s agresivními látkami, aby nedošlo k vyvolání nového záchvatu kopřivky.

  Kopřivku léčí dermatolog a alergolog-imunolog. Lokálně předepisované gelovité přípravky s protisvědivým, chladivým, dekongestivním a zklidňujícím účinkem. Dimethinden je účinný u všech forem kopřivky, jeho působení začíná ihned po aplikaci léku na kůži.

  Uvnitř ukazuje použití antihistaminik. Fexofenadin, loratadin nezpůsobují nežádoucí účinky ve formě ospalosti a poruch pozornosti, a proto nebrání pacientům v normálním životě. Glukanát vápenatý a chlorid vápenatý, stejně jako všechny přípravky obsahující vápník, snižují projevy alergií. Musíte být ale opatrní, protože mnoho pacientů s recidivující kopřivkou má přecitlivělost na nitrožilní podání chloridu vápenatého a thiosíranu sodného, ​​ačkoli tyto léky pomáhají vylučovat alergeny z těla. V případě neúčinnosti antihistaminik a u těžkých forem kopřivky se používá kortikoterapie. Lokálně jsou indikovány i masti s nízkým obsahem hormonů.

  Při potravinové kopřivce je nutné užívat adsorbenty, mírná laxativa a pít velké množství tekutiny, aby se vynutil odstranění alergenu z těla. Vzhledem k tomu, že kopřivka je častější u lidí s poruchami autonomního nervového systému (vegetativně-vaskulární dystonie), užívání sedativ ve formě kurzů může kopřivku zcela odstranit. Autolymfocytoterapie je nejnovější metodou v léčbě kopřivky, statistiky uvádějí vysokou účinnost techniky. Prvky buněčného imunitního systému jsou izolovány z krve pacientů a injikovány subkutánně po zastavení recidivy kopřivky.

  Prevence

  Lidé náchylní ke kopřivce by se měli zdržet kontaktu s možnými alergeny. Pacienti, kteří mají alergickou predispozici a u kterých byla již dříve diagnostikována kopřivka, by měli před zákroky v lokální anestezii a před očkováním použít antihistaminika. Je nutné provést kompletní alergologické vyšetření k identifikaci spektra alergenů, které mohou způsobit nežádoucí reakce.

  Literatura
  1. Urtikarie: Klinická doporučení. — 2015.
  2. Kopřivka. Atopická dermatitida: Metodická doporučení / Nusinov E.V. — 2012.
  3. Chronická kopřivka / Nikitina I.V., Tarasova M.V.// Russian Medical Journal. — 2008.

  4. Akutní kopřivka a angioedém v praxi rodinného lékaře/ Vasilyeva A.A., Rezeda F.K.// Bulletin moderní klinické medicíny. — 2011 — T4 (4).