Klíšťová borelióza (Lymská borelióza) | OOO Medservis – lídr medicíny v Baškortostánu!

Klíšťová borelióza (Lymská borelióza) je infekční přenosné přirozené ohniskové onemocnění způsobené spirochety a přenášené klíšťaty, které má tendenci se stávat chronickým a recidivujícím a postihuje převážně kůži, nervový systém, pohybový aparát a srdce.

První studie této nemoci začala v roce 1975 ve městě Lyme (USA).

důvod

Původci onemocnění jsou spirochety rodu Borrelia. Původce je blízce příbuzný s klíšťaty rodu Ixodidae a jejich přirozenými hostiteli. Společnost nositelů původců virů boreliózy a klíšťové encefalitidy přenášené klíšťaty rodu Ixodidae způsobuje výskyt případů smíšené infekce u klíšťat, a tedy i u pacientů.

Geografické rozšíření lymské boreliózy je rozsáhlé, vyskytuje se na všech kontinentech (kromě Antarktidy). V Rusku jsou Leningradská, Tverská, Jaroslavlská, Kostromská, Kaliningradská, Permská, Ťumeňská oblast, stejně jako Uralská, Západosibiřská a Dálný východ považovány za vysoce endemické (konstantní projevy tohoto onemocnění v určité oblasti) oblasti pro boreliózu přenášenou pastevními (ixodidovými) klíšťaty. Míra infekce klíšťat-přenašečů patogeny lymské boreliózy v různých přírodních ohniscích se může značně lišit (od 5-10 do 70-90 %).

Člověk s lymskou boreliózou není nakažlivý pro ostatní.

Proces vývoje onemocnění

K infekci dochází, když je klíště kousnuto pouze infikovaným klíštětem. Ne každé klíště obsahuje borelii. Klíšťata se nakazí, když se krmí infikovanými zvířaty. Borelie mohou v lidském těle přetrvávat dlouhou dobu (roky) a způsobovat chronické a recidivující onemocnění. Chronické onemocnění se může vyvinout po dlouhé době. Proces vývoje onemocnění u boreliózy je podobný vývoji syfilisy.

Důkaz

Inkubační doba je 2 až 30 dní, v průměru 2 týdny.

Charakteristickým znakem nástupu onemocnění je v 70 % případů výskyt zarudlé kůže v místě kousnutí klíštětem. Červená skvrna se postupně zvětšuje po obvodu a dosahuje průměru 1–10 cm, někdy až 60 cm a více. Tvar skvrny je kulatý nebo oválný, méně často nepravidelný. Vnější okraj zanícené kůže je intenzivněji červený, mírně vyvýšený nad úroveň kůže. Těmto příznakům předchází malátnost, slabost, bolesti hlavy a svalů, bolesti kloubů, horečka a zvětšené lymfatické uzliny. Postupem času střední část skvrny zbledne nebo získá namodralý odstín a vytvoří prstencový tvar. V místě kousnutí klíštěte se ve středu skvrny vytvoří krusta, poté jizva. Skvrna bez léčby přetrvává 2–3 týdny a poté mizí. Po 1–1,5 měsících se objevují známky poškození nervového systému, srdce nebo kloubů.

Rozpoznání nemoci

Výskyt červené skvrny v místě kousnutí klíštěte dává důvod k úvahám především o lymské borelióze. Pro potvrzení diagnózy se provádí krevní test.

Léčba by měla být prováděna v nemocnici, kde se v první řadě provádí terapie zaměřená na zničení borelií. Bez takové léčby onemocnění postupuje, stává se chronickým a v některých případech vede k invaliditě.

Klinické vyšetření

Ti, kteří se uzdravili, jsou pod lékařským dohledem po dobu 2 let a jsou vyšetřeni po 3,6,12, 2, XNUMX měsících a po XNUMX letech.

Prevence nemocí. Vedoucí roli v prevenci lymské boreliózy hraje boj proti klíšťatům, který využívá jak nepřímá opatření (ochranná), tak jejich přímé vyhubení v přírodě.

Specifická prevence lymské boreliózy dosud nebyla vyvinuta.

Pokud vás štípne klíště, měli byste druhý den jít do nemocnice.

Diagnostika. Jednou z moderních metod laboratorní diagnostiky je sérologická metoda – detekce protilátek proti borelióze v krvi. V laboratoři zdravotnické a hygienické jednotky společnosti Medservis LLC se provádí ELISA test k detekci imunoglobulinů třídy G proti původci klíšťové boreliózy.

© 2008-2025, LLC “Medservis” Licence Ministerstva zdravotnictví Stránky vyvinuté: DALEM

Naše webové stránky zpracovávají soubory cookie (včetně souborů cookie používaných společností Yandex Metrica — Zásady ochrany osobních údajů Yandex Metrica). Pomáhají uživatelům pohodlněji používat webové stránky. Kliknutím na tlačítko „Souhlasím“ souhlasíte se zpracováním souborů cookie vašeho prohlížeče. Uživatelská data jsou zpracovávána v souladu se Zásadami zpracování osobních údajů společnosti Medservis LLC.

Lymeská borelióza je bakteriální infekce postihující všechny orgány a systémy způsobená spirochetou Borrelia burgdorferi. Mikroorganismus byl pojmenován podle lékaře-výzkumníka této nemoci Willyho Burgdorfera a města Lyme v USA. Výzkum ukázal, že tato infekce existuje ve Spojených státech nejméně 100 let. Přirozeným zdrojem nákazy jsou divoká zvířata, v jejichž tělech tato bakterie přetrvává a na další zvířata se přenáší kousnutím klíštěte. Lidé a domácí zvířata se touto bakterií nakazí náhodným kousnutím. Bohužel se nevyvíjí stabilní imunita vůči této infekci a opakovaná infekce je možná náhodným kousnutím klíštěte. Lymeská borelióza se přenáší kousnutím klíštěte.

Během vývoje prochází klíště čtyřmi životními fázemi: vajíčko, larva, nymfa a dospělec. Přechod z jedné fáze do druhé je doprovázen línáním, procesem, který vyžaduje stavební materiál (krev). Když klíště kousne zvíře infikované mikrobem, nakazí se a infekce zůstává v těle klíštěte po celý životní cyklus hmyzu. Ale dospělé klíště nepřenáší infekci na další generace. Přenašeči infekce ve Spojených státech jsou klíšťata z čeledi ixodidů (Ixodes pacificis, Ixodes scapularis, Ixodes dammini atd.).

Ostatní druhy klíšťat hrají v existenci přirozených ložisek boreliózy menší roli, protože recirkulace mezi zvířaty nezahrnuje člověka. Řeč je například o klíšťatech stromových krys (Ixodes neotomae) a klíšťatech králičích (Haemaphysalis leporis palustris), kteří mohou v těle obsahovat bakterie lymské boreliózy, ale na člověka se nepřenášejí. To se vysvětluje skutečností, že klíšťata se živí krví pouze těchto zvířat.

V jiných částech světa se na přenosu boreliózy podílejí jiná klíšťata (v Evropě je to klíště ovčí (Ixodes ricinus), v Asii klíště tajga (Ixodes persculcatus).Tato klíšťata se vyskytují všude (v lese, na pobřeží a dokonce i v obytných dvorech domů).

Zatímco klíšťata mohou kousat kdykoli během roku, vrchol sezóny kousnutí klíšťat je duben až září. Klíšťata mohou přežít v různých povětrnostních podmínkách za předpokladu dostatečné vlhkosti

Příznaky lymské boreliózy.

Časné příznaky lymské boreliózy se podobají příznakům chřipky: bolest hlavy, horečka, bolest svalů, únava a ztuhlý krk. Přibližně u 60 % pacientů se světlou pletí se vyvine charakteristická vyrážka zvaná erythema migrans (obvykle několik dní po přisátí klíštěte). U pacientů s tmavou kůží tyto vyrážky vypadají jako modřina.

Vyrážka se může objevit během jednoho dne po kousnutí nebo o měsíc později. Tato vyrážka se může jevit jako půlpalcová červená skvrna vyvýšená nad povrchem kůže v prstenci (s normálně zbarvenou kůží uprostřed). Někdy ale může být vyrážka velká a zabírat například celá záda. Je nutné odlišit drobné vyrážky od jiných možných kožních lézí. Lokální poškození kůže je zpravidla reakcí na trauma a obvykle po několika dnech odezní, aniž by způsobilo celkové příznaky.

Příznaky šíření infekce.

Často si pacient nevšimne prvních příznaků onemocnění a začíná období zapojení vnitřních orgánů do infekčního procesu. Ale příznaky šíření nejsou specifické pro lymskou boreliózu a vyskytují se u jiných onemocnění.

Časté příznaky

Celková slabost, silná bolest hlavy, horečka, silná bolest svalů.

příznaky CNS

Příznaky poruch nervového vedení (slabost/paréza v končetinách, ztráta reflexů, poruchy citlivosti, periferní neuropatie), silné bolesti hlavy, ztuhlý krk, meningitida, problémy s hlavovými nervy (např. nebo mluvení; dysfonie nebo problémy s hlasivkami; ochrnutí obličeje – Bellova obrna; závratě / mdloby; pokleslá ramena; neschopnost otočit hlavu; citlivost na světlo nebo zvuk Kromě toho jsou možné i změny sluchu; odchylka oční bulvy, ptóza století, cévní mozková příhoda, poruchy spánku, intelektuálně-mnestické poruchy (porucha fixační paměti, koncentrace, provádění jednoduchých početních operací) poruchy chování (deprese, změna osobnosti).

Kromě toho jsou v literatuře popsány další psychické změny: záchvaty úzkosti, dezorientace, halucinace, paranoia a další změny podobné schizofrenii.

oči

Zhoršení zraku, včetně slepoty, poškození sítnice, atrofie optiku, zarudnutí očí, zánět spojivek, výskyt „skvrn“ před očima, záněty různých částí oka, bolest, diplopie.

kůže

Vyrážka není na straně kousnutí. Kožní vyrážky se liší jak tvarem, tak barvou a jsou obvykle prstencového tvaru a mají barvu od červené po fialovou. Vyrážka může být horká na dotek nebo svědivá nebo pevná na dotek. Kromě toho jsou možné další kožní projevy:

• Lyfocytom, což je benigní uzel nebo nádor, a
• acrodermatitis chronica atrophica, což je obvykle změna barvy/degenerace kůže na pažích nebo nohou.

Kardiovaskulární systém

Poruchy srdečního rytmu, poruchy vedení v myokardu, myokarditida, bolest v oblasti srdce, vaskulitida.

Spojky

Artritida u Lymeské boreliózy se projevuje jako bolest, jak přechodná, tak trvalá. Kloubní léze většinou nejsou symetrické, někdy dochází k otoku v oblasti kloubu.

Střední dysfunkce jater.

Plíce. Problémy s dýcháním, někdy zápal plic.

Svaly. Bolest svalů, zánět, snížený tonus.

GI střevní dysfunkce (ve formě průjmu), poruchy chuti k jídlu, anorexie

Účinky na těhotenství

U lymské boreliózy je možný spontánní potrat, předčasný porod a mrtvé narození. Kromě toho byly popsány případy vrozené lymské boreliózy. V takových případech mohou bakterie přecházet z matky na plod přes placentu. Kromě toho je možné, že infekce může být přenášena mateřským mlékem.

diagnostika

Bohužel neexistují žádné testy, které by spolehlivě potvrdily, že pacient je aktuálně infikován bakterií boreliózy a následně potvrdí nepřítomnost bakterií (malá velikost spirochet a počet neumožňuje tyto bakterie vidět v živém organismu). Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a epidemiologické anamnézy.

Laboratorní diagnostické metody

Nepřímé testy (testy na protilátky)

Protilátky jsou proteiny, které jsou produkovány imunitními buňkami k navázání infekčních agens a neutralizaci mikroorganismů. Zjišťuje se jak obecná hladina protilátek v krvi, tak i specifické protilátky proti bakterii způsobující lymskou boreliózu. Falešně negativní testy se mohou vyskytnout při příliš nízké hladině protilátek proti spirochétě, přítomnosti malého počtu volně cirkulujících spirochet a následně při nízké úrovni imunitní odpovědi (použití antibiotik, mutace spirochet). Falešně pozitivní testy se mohou objevit u jiných onemocnění (například syfilis, periodontální onemocnění, revmatoidní artritida). Typy testů (titr protilátek, Western blotting, protilátky proti Lyme C 6 peptidu).

• Detekce antigenu – Tyto testy detekují jedinečný protein Bb v tekutině (jako je moč) pacientů. To může být užitečné při diagnostice lymské boreliózy, u pacientů užívajících antibiotika nebo při náhlém vzplanutí nemoci.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) – Tento test zvyšuje schopnost detekovat Bb protein.
• Kultivace – Pěstování bakterií v médiu je pracný a časově náročný proces (někdy trvá měsíce).

Biopsie a mikroskopie nejsou příliš úspěšné, protože v krvi není příliš mnoho cirkulujících spirochet

Léčba

Léčba závisí na tom, jak brzy je diagnóza stanovena a zda nedošlo k poškození vnitřních orgánů. Proto v současné době neexistují žádné jasné protokoly léčby tohoto onemocnění. Antibiotika jsou účinná pouze v časných stádiích lymské boreliózy. Pokud se na infekčním procesu podílejí vnitřní orgány, léčba antibiotiky by měla být dlouhodobá a v dostatečném dávkování. Ostatní medikamentózní i nemedikamentózní léčba je symptomatická.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.