Jak se rychle zbavit průjmu: 7 způsobů

Průjem: příčiny, onemocnění, při kterých se vyskytuje, diagnostika a metody léčby.

Průjem je definován jako řídká nebo tekutá stolice třikrát nebo vícekrát denně, s objemem větším než 200 ml. Častá, tekutá stolice se však za průjem nepovažuje. Řídká tekutá stolice je normální i u novorozenců a kojenců.

Průjem neboli řídká stolice vzniká v důsledku narušení absorpce vody ve střevech. Významná ztráta tekutin může vést k dehydrataci a odstranění velkého množství elektrolytů (draslíku, sodíku a chlorových iontů) může narušit normální intracelulární a mezibuněčné procesy. Podle Světové zdravotnické organizace způsobuje akutní průjem více než 2 miliony úmrtí ročně.

Typy průjmu

Podle klinického průběhu:

• akutní průjem – trvá až 4 týdny, způsobený bakteriálními, parazitárními nebo virovými střevními infekcemi;
• Chronický průjem – trvá déle než 4 týdny a je způsoben patologickými stavy gastrointestinálního traktu.

Samostatně existuje „cestovní průjem“ – klinický syndrom, který se vyvíjí u lidí cestujících do jiných zemí a klimatických pásem. Obvykle netrvá déle než 7 dní.

• sekreční průjem (silná vodnatá stolice více než 1 l/den);
• osmolární průjem (hojná stolice (polyfekálie) s velkým množstvím zbytků polotrávené potravy (steatorea));
• hyper- a hypokinetický průjem (tekoucí nebo kašovitá stolice, ne hojná);
• exsudativní průjem (tekoucí, nevýrazná stolice s hlenem a/nebo krví).

Průjem může být způsoben otravou jídlem, konzumací starých nebo nekompatibilních potravin, alkoholem, pitím velkého množství kávy nebo konzumací příliš tučných či kořeněných jídel.

Průjem je obvykle příznakem infekční léze gastrointestinálního traktu, kterou mohou způsobit různé bakterie, viry a paraziti. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami, pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku nedostatečné hygieny. Pacient pociťuje příznaky intoxikace: horečku, zimnici, bolesti těla, celkovou malátnost, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Vysoká horečka je typičtější pro invazivní infekce, které způsobují zánětlivou reakci. Při těžkém zánětu se ve střevech vyvíjejí eroze a vředy a v důsledku toho krvavý průjem.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Kromě toho může být průjem způsoben různými onemocněními a patologickými stavy:

• nedostatek pankreatických enzymů, chronická pankreatitida;
• novotvary slinivky břišní, nadledvin nebo střev;
• ischemie tenkého a tlustého střeva;
• syndrom dráždivého tračníku;
• intestinální dysbióza;
• resekce žaludku nebo střeva s tvorbou slepé kličky nebo krátkého tenkého střeva;
• vrozená malabsorpce;
• mechanická žloutenka jakékoli povahy;
• onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, tyreotoxikóza);
• diabetes mellitus;
• radiační expozice;
• užívání některých léků (laxativa, antibiotika, antacida atd.);
• neurogenní poruchy.

• Akutní gastritida a syndromy rit jsou charakteristické pro salmonelózu, bakteriální otravu jídlem, střevní yersiniózu (pseudotuberkulózu);
• Syndrom akutní enteritidy je typický pro choleru, virový průjem, koliinfekci způsobenou Escherichia coli, střevní yersiniózu;
• syndrom akutní kolitidy se vyvíjí s úplavicí, coli infekcí, amebiázou (amébovou úplavicí);
• Syndrom akutní rocolitidy je charakteristický pro salmonelózu, střevní yersiniózu, kampylobakteriózu;
• hojný průjem s významnou příměsí krve může naznačovat nástup ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby;
• Akutní infekční onemocnění virové etiologie (rotavirus, norovirus, adenovirus, koronavirus) probíhají s příznaky intoxikace a převážným poškozením několika částí gastrointestinálního traktu (žaludek, tenké a tlusté střevo) a s rozvojem enterokolitických a rokolitických syndromů.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Zapojení žaludku a tenkého střeva do patologického procesu může být doprovázeno těžkou dehydratací a poruchami elektrolytové rovnováhy v důsledku ztráty tekutin. Během průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlor, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvratky, potem a močí. Chronický průjem často způsobuje nedostatek vitamínů a minerálů, což může vést k rozvoji anémie.

Průjem u dětí je obzvláště nebezpečný, protože může vést k velmi rychlému rozvoji dehydratace, tachykardie, poklesu krevního tlaku a šoku.

Které lékaře bych měl/a navštívit, když mám průjem?

Pokud máte průjem, měli byste navštívit praktického lékaře, gynekologa nebo gastroenterologa. Lékař předepíše potřebné vyšetření a určí příčinu onemocnění. Pro stanovení správné diagnózy jsou často nutné konzultace s infekčním specialistou.

Diagnostika a vyšetření průjmu

Diagnostický algoritmus pro akutní průjem zahrnuje stanovení jeho příčiny, identifikaci zánětlivého nebo jiného etiologického faktoru a ověření onemocnění.

Diagnostické potíže vznikají jen zřídka, pouze tehdy, když se průjem stane prvním projevem systémového onemocnění nebo dominuje klinickému obrazu.

Spolu s fyzikálním vyšetřením (měření hmotnosti, teploty, srdeční frekvence a krevního tlaku) se provádí i proktologické vyšetření.

Povaha stolice je určena umístěním střevní léze (tenké nebo tlusté střevo). V závislosti na barvě a konzistenci stolice lze předpokládat příčinu průjmu:

• Žlutý průjem – vzniká v důsledku zvýšené střevní peristaltiky (výkaly se pohybují rychle a nejsou plně formovány), mohou být doprovázeny kolikou a tíhou v břiše.
• Tekuté zelené výkaly jsou registrovány u virových a bakteriálních infekčních onemocnění. Barva výkalů se vysvětluje aktivním růstem počtu patogenů a akumulací leukocytů. Může být doprovázena častým zvracením a bolestmi břicha.
• Krvavý průjem se vyskytuje při krvácení do gastrointestinálního traktu. Pokud je postižena horní část trávicí soustavy, stolice je zbarvena do černého. Šarlatová krvavá stolice naznačuje krvácení z konečníku.
• Bílá tekutá stolice se objevuje, když jsou v těle nádory nebo kameny, které stlačují žlučovod. Tento stav je také doprovázen ztmavnutím moči a zežloutnutím kůže.
• U cholery se vyskytuje vodnatý průjem. V tomto případě je stolice velmi častá, existuje vysoké riziko rychlé dehydratace.

Průjem je třetí nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let; Roční úmrtnost dětí na průjem se odhaduje na 443 832. Průjem může trvat několik dní a vést k odstranění životně důležité vody a solí z těla. V minulosti byly hlavními příčinami úmrtí v důsledku průjmu ve většině případů těžká dehydratace a ztráta tekutin. V současné době se zdá, že v celkové úmrtnosti na průjmy narůstají i jiné příčiny, jako jsou septické bakteriální infekce. Děti, které jsou podvyživené nebo mají oslabený imunitní systém, a lidé žijící s HIV jsou nejvíce ohroženi rozvojem život ohrožujícího průjmu.

Průjem je definován jako řídká nebo řídká stolice třikrát nebo vícekrát denně (nebo častěji, než je u konkrétní osoby obvyklé). Průjem neznamená častou, ale tvořenou stolici, ani neformovanou „pastovitou“ stolici u kojených dětí.

Průjem je obvykle příznakem infekce střevního traktu, která může být způsobena řadou bakterií, virů a parazitů. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami nebo pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny.

Preventivní činnosti, jako je zajištění bezpečné pitné vody, používání lepší hygieny a mytí rukou mýdlem, mohou pomoci snížit riziko průjmu. Průjem se léčí orálními rehydratačními solemi (ORS), roztokem skládajícím se z čisté vody, soli a cukru. Kromě toho může doplňková léčba 20 mg zinkovými tabletami po dobu 10–14 dnů pomoci zkrátit trvání průjmu a zlepšit jeho výsledek.

Existují tři klinické typy průjmu:

• akutní vodnatý průjem, který trvá několik hodin nebo dní a zahrnuje choleru;
• akutní krvavý průjem, nazývaný také úplavice;
• přetrvávající průjem, který trvá 14 dní nebo déle.

Výskyt průjmu

Průjem je celosvětově jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti a nemocnosti a je způsoben především konzumací kontaminovaných potravin a vody. Přibližně 780 milionů lidí na celém světě nemá přístup k bezpečné pitné vodě a 2,5 miliardám lidí chybí lepší hygiena. Průjem způsobený infekcí je běžný v rozvojových zemích.

V zemích s nízkými příjmy mají děti do 3 let průjem průměrně třikrát ročně. Každá taková epizoda připravuje dítě o výživu nezbytnou pro jeho vývoj. V důsledku toho je průjem hlavní příčinou podvýživy a podvyživené děti mají větší pravděpodobnost, že se u nich objeví průjem.

Dehydratace

Nejvýznamnější hrozbou, kterou průjem představuje, je dehydratace neboli dehydratace. Během epizody průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlór, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvracením, potem, močí a dechem. Pokud tyto ztráty nejsou nahrazeny, dochází k dehydrataci.

Existují tři stupně dehydratace.

• Těžká dehydratace (alespoň dvě z následujících):
  • letargie/bezvědomí;
  • zapadlé oči;
  • pacient nemůže pít nebo pije špatně;
  • po sevření se kůže velmi pomalu (≥ 2 sekundy) vrací do původního stavu.
  • neklidné chování, podrážděnost;
  • zapadlé oči;
  • nemocný hltavě pije, pociťuje žízeň.

  Příčiny

  Infekce Průjem je příznakem infekcí způsobených širokou škálou bakterií, virů a parazitů, z nichž většina se šíří fekálně kontaminovanou vodou. Infekce se nejčastěji vyskytují v prostředích, kde chybí odpovídající sanitace a hygiena, stejně jako nezávadná voda na pití, vaření, praní a koupání. Nejčastějšími virovými patogeny u dětí do 5 let jsou rotavirus, norovirus, adenovirus a astrovirus. Mezi bakteriální patogeny patří Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.a na parazitické patogenní mikroorganismy – Cryptosporidium, Giardia a Entamoeba spp. Rotavirus a E. coli jsou nejčastějšími patogeny u dětí všech věkových skupin a parazitické patogeny jsou běžné u dětí ve věku 3–6 let. Mezi dětmi ve věkové skupině 6–10 let se objevují bakteriální patogeny jako např E. coli, Salmonella и Shigella, stejně jako rotavirus, norovirus a sapovirus. V tomto případě je nutné vzít v úvahu etiologické modely charakteristické pro konkrétní oblast.

  Podvýživa. Děti, které umírají na průjem, často trpí základní podvýživou, což zvyšuje jejich zranitelnost. Každá epizoda průjmu naopak zhoršuje jejich nutriční stav. Průjem je jednou z hlavních příčin podvýživy u dětí do 5 let.

  Kontaminace zdrojů. Obzvláště nebezpečná je voda kontaminovaná lidskými výkaly, zejména pocházející ze stok, septiků a latrín. Zvířecí výkaly také obsahují mikroorganismy, které mohou způsobit průjem.

  Jiné důvody. Průjem se také může šířit z člověka na člověka, zejména při nedostatečné osobní hygieně. Další významnou příčinou průjmů je konzumace potravin, jejichž příprava a skladování probíhá v nehygienických podmínkách. Mezi další významné rizikové faktory patří nedodržování bezpečnostních požadavků při skladování a používání zásob vody v domácnosti. K výskytu průjmů přispívá i konzumace ryb a mořských plodů, které se loví ve znečištěných vodách.

  Prevence a léčba

  Mezi základní opatření k prevenci průjmu patří:

  • přístup k bezpečné pitné vodě;
  • používání vylepšených hygienických zařízení;
  • mytí rukou mýdlem;
  • Výhradní kojení po dobu prvních šesti měsíců života;
  • dodržování pravidel osobní hygieny a potravin;
  • zdravotní výchova týkající se šíření infekcí;
  • očkování proti rotavirové infekci.

  Mezi hlavní léčebná opatření pro průjem patří:

  • rehydratace roztokem orálních rehydratačních solí (ORS). Roztok ORS je směs čisté vody, soli a cukru. Léčba tímto roztokem stojí pár centů. ORS jsou absorbovány v tenkém střevě a nahrazují vodu a elektrolyty ztracené z těla ve stolici;
  • užívání doplňků zinku, které zkracuje trvání průjmu o 25 % a snižuje objem stolice o 30 %;
  • rehydratace intravenózními kapkami v případě akutní dehydratace nebo šoku;
  • jíst potraviny bohaté na živiny. Cyklus podvýživy a průjmu lze přerušit krmením dětí potravinami bohatými na živiny (včetně mateřského mléka) během epizody průjmu a dalším obohacením stravy uzdravených dětí o výživné potraviny (včetně výhradního kojení během prvních šesti měsíců života). ).;
  • Zavolejte lékaře, zvláště pokud máte přetrvávající průjem, krev ve stolici nebo známky dehydratace.

  Činnosti WHO

  WHO spolupracuje s členskými státy na řešení těchto problémů:

  • podpora národních politik a zdrojů pro léčbu průjmu a jeho komplikací a zlepšení přístupu k bezpečné pitné vodě a hygieně v rozvojových zemích;
  • provádění výzkumu za účelem vývoje a testování nových strategií pro prevenci a kontrolu průjmu;
  • poskytování organizační a metodické podpory při provádění preventivních opatření, včetně uspořádání sanitačních systémů, modernizace vodních zdrojů a úpravy a bezpečného skladování zásob vody v domácnosti;
  • vývoj nových zdravotnických intervencí, včetně imunizace proti rotavirové infekci; A
  • podpora školení zdravotnických pracovníků, zejména na místní úrovni.