Interakce antidepresiv a alkoholu: zdravotní důsledky | Lotus – klinika drogových závislostí

Antidepresiva jsou léky používané k léčbě depresivních poruch. Mnoho lidí užívajících antidepresiva si však klade otázku, zda mohou během léčby pít alkohol. Tento článek pojednává o vlivu alkoholu na účinnost antidepresiv, možných vedlejších účincích a preventivních opatřeních při jejich současném užívání.

Editor článku: Zavyazov Dmitrij Aristarkhovich

Zeptejte se narkologa

Zeptejte se v telegramu Zavolejte narkologa u vás doma

Působení antidepresiv

Antidepresiva jsou skupina léků, z nichž každé působí na organismus prostřednictvím specifického mechanismu. Mezi hlavní skupiny patří:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Inhibujte zpětné vychytávání monoaminů (jako je serotonin, norepinefrin a dopamin) v presynaptickém neuronu. Retence těchto monoaminů v synaptické štěrbině má za následek zvýšenou stimulaci postsynaptických receptorů a následně zvýšenou postsynaptickou neurotransmisi. Předpokládá se, že tento účinek koriguje nebo kompenzuje neurofyziologické poruchy, které jsou základem deprese. Příklady léků, které inhibují zpětné vychytávání monoaminů, zahrnují tricyklická antidepresiva (TCA), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) a další.
• inhibitory MAO. Inhibují rozklad monoaminů (jako je serotonin, norepinefrin a dopamin) v zásobních vezikulách presynaptického neuronu. Předpokládá se, že retence těchto monoaminů zvyšuje účinnost synaptické neurotransmise. To může korigovat nebo kompenzovat neurofyziologické deficity, které jsou základem deprese. Léky, které inhibují odbourávání monoaminů, jsou inhibitory monoaminooxidázy (MAO).
• Tricyklická antidepresiva. Zvyšují zpětné vychytávání serotoninu (tianeptin), zvyšují uvolňování serotoninu a norepinefrinu (mirtazapin), působí přímo na serotoninové a melatoninové receptory (agomelatin) nebo jinak ovlivňují synaptickou neurotransmisi. S výjimkou agomelatinu se vysvětlovací mechanismy soustředily na velký triumvirát: serotonin, norepinefrin a dopamin.

Antidepresiva a alkohol

Alkohol je hypnosedativum, takže při nadměrné konzumaci potlačuje životně důležité tělesné funkce. Chcete-li odpovědět na otázku, co se stane, když pijete alkohol s antidepresivy, musíte zvážit několik bodů. Léky mohou alkohol zhoršit a alkohol může zhoršit vedlejší účinky antidepresiv. Konzumace alkoholu může u rizikových osob vyvolat nebo zhoršit příznaky deprese. Zvláště se nedoporučuje míchat drogy s alkoholem při řízení a obsluze těžkých strojů, stejně jako při jakékoli činnosti vyžadující koncentraci a fyzickou ostražitost.

Každá třída antidepresiv má různé účinky na klíčové neurotransmitery a nervové procesy při léčbě deprese. Odpověď na otázku, jak dlouho můžete po užití antidepresiv pít alkohol, závisí na typu samotného léku.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu obvykle nezpůsobují vážné problémy, pokud člověk při jejich užívání pije alkohol. Tyto léky však mohou způsobit ospalost pacientů a alkohol může tento účinek zvýšit.

Tricyklická antidepresiva

TCA mohou způsobit pocity únavy nebo ztráty koordinace. Tyto nežádoucí účinky jsou nejvýraznější během prvních několika týdnů po zahájení léčby. Neměli byste pít ihned po zahájení užívání léků TCA k léčbě deprese. Po několika týdnech odeznění vedlejších účinků je však pití malého množství alkoholu obecně považováno za bezpečné.

inhibitory MAO

Tyramin, látka nacházející se v některých pivech, vínech a sherry, může způsobit vážné vedlejší účinky, pokud osoba pije alkohol při užívání inhibitorů MAO. Nežádoucí účinky zahrnují náhlé, nebezpečné zvýšení krevního tlaku. Lidem užívajícím inhibitory MAO se obecně doporučuje vyhýbat se alkoholu. Tyramin se také nachází v některých potravinách. Lidé užívající inhibitory MAO by si měli dávat pozor zejména na svůj jídelníček.

Přírodní antidepresiva

Takzvané přírodní léky na depresi nenahrazují lékařskou diagnostiku a léčbu. A přírodní léčba nemusí vždy znamenat bezpečnou, takže není vždy zřejmé, zda lze alkohol a antidepresiva užívat současně. Některé bylinné a dietní doplňky však některým lidem pomáhají, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, které z nich s největší pravděpodobností pomohou a jaké vedlejší účinky mohou způsobit.

Zde jsou některé doplňky, které jsou prodávány jako přírodní antidepresiva:

• Stejný. Tento doplněk stravy je syntetická forma chemické látky, která se přirozeně vyskytuje v těle. SAMe (vyslovováno sam-E) je zkratka pro S-adenosylmethionin. SAMe není schválen FDA pro léčbu deprese ve Spojených státech. Ve vysokých dávkách může SAMe způsobit nevolnost a zácpu. Neužívejte SAMe, pokud užíváte antidepresivum na předpis – tato kombinace může způsobit vážné vedlejší účinky. SAMe může způsobit mánii u lidí s bipolární poruchou. Také se nedoporučuje konzumovat s alkoholem.
• Omega-3 mastné kyseliny. Tyto tuky se nacházejí v rybách, lněném semínku, lněném oleji, vlašských ořechách a některých dalších potravinách. Omega-3 doplňky jsou studovány jako možná léčba deprese a depresivních příznaků u lidí s bipolární poruchou. Zatímco konzumace potravin s omega-3 mastnými kyselinami se zdá být prospěšná pro zdraví srdce, je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda má nějaký účinek na prevenci nebo zlepšení deprese. Mezi alkoholem (nachází se v alkoholických nápojích) a rybím olejem nebyly zjištěny žádné interakce.
• Šafrán. Extrakt ze šafránu může zlepšit příznaky deprese, ale je zapotřebí více výzkumu. Vysoké dávky mohou způsobit významné vedlejší účinky. Šafrán může způsobit ospalost a pomalé dýchání. Některá sedativa, včetně alkoholu, mohou také způsobit ospalost a pomalé dýchání. Užívání šafránu se sedativy může způsobit problémy s dýcháním a/nebo nadměrnou ospalost.
• 5-HTP. Doplněk zvaný 5-hydroxytryptofan, také známý jako 5-HTP, hraje roli při zvyšování hladiny serotoninu, chemické látky, která ovlivňuje náladu. Tyto údaje jsou však pouze předběžné a je zapotřebí dalšího výzkumu. Existuje obava, že užívání 5-HTP může způsobit závažné neurologické onemocnění, ale souvislost je nejasná. Dalším bezpečnostním problémem je, že 5-HTP může zvýšit riziko serotoninového syndromu, závažného vedlejšího účinku, pokud se užívá s určitými antidepresivy na předpis. Účinky smíchání této přísady s alkoholem nejsou vědci dobře prozkoumány ani pochopeny, takže je těžké říci, jaké účinky mohou nastat.

Zda můžete nebo nemůžete užívat antidepresiva s alkoholem, závisí na samotném léku. Jiná antidepresiva po alkoholu nezpůsobují vážné problémy. Mohou však způsobit ospalost nebo ospalost, pokud jsou tyto dva léky smíchány.

Mnoho pacientů s Parkinsonovou chorobou si klade otázku, zda mohou řídit, zejména když se začnou objevovat příznaky, jako je třes, zpomalené pohyby a potíže s koncentrací. V tomto článku si podrobně vysvětlíme, které příznaky onemocnění mohou řízení učinit nebezpečným a jak důležité je včas se rozhodovat pro zajištění bezpečnosti na silnicích.

Kdy přestat řídit

• Třes ztěžuje držení volantu nebo ovládání pedálů.
• Svalová ztuhlost ztěžuje otáčení hlavy, změnu polohy těla nebo ovládání paží a nohou.
• Ztráta koordinace a pomalé reakce ztěžují přesné ovládání pohybů.
• Zhoršení paměti a potíže s koncentrací vedou k prodloužení doby potřebné k rozhodování.
• Náhlé záchvaty ospalosti a závratí, zejména ty způsobené léky, zhoršují koordinaci.

Jak příznaky onemocnění ovlivňují řízení?

Parkinsonovu chorobu doprovází soubor charakteristických symptomů. O nich jsme hovořili v článku „Příznaky, projevy a léčba Parkinsonovy choroby“. Jejich závažnost se může u jednotlivých pacientů značně lišit, ale mnoho z nich přímo ovlivňuje schopnost bezpečného řízení.

Tremor

• Chvění ztěžuje držení volantu, zejména při provádění přesných manévrů, jako je zatáčení nebo parkování.
• Třes nohou narušuje přesné ovládání plynového, brzdového a spojkového pedálu, což je obzvláště nebezpečné, když potřebujete prudce brzdit nebo rychle zrychlovat.
• Řízení vyžaduje mnoho drobných korekčních pohybů a třes může tyto úkony výrazně ztížit, což zvyšuje pravděpodobnost ztráty kontroly nad vozidlem.

Ztuhlost

• Ztuhlé krční svaly ztěžují otáčení hlavy, které je nezbytné pro sledování vozovky, změnu jízdního pruhu a kontrolu slepých úhlů.
• Ztuhlost v pažích a nohou zpomaluje reakci na náhlé změny v silniční situaci, což zvyšuje riziko nehod.
• Dlouhodobé sezení zvyšuje ztuhlost svalů, což má za následek únavu a bolest.

Nedostatek rovnováhy a koordinace

Problémy s koordinací u pacientů s Parkinsonovou chorobou se objevují již v počátečních stádiích. Stádia onemocnění jsme probrali v článku „Stádia Parkinsonovy choroby“. Při narušení koordinace se mění schopnost ovládat tělo při náhlých pohybech, což je na silnici nepřijatelné. Řízení navíc vyžaduje pro zajištění bezpečnosti jemnou koordinaci paží a nohou.

Schopnost rychle reagovat na neočekávané situace trpí také u Parkinsonovy choroby. To vše dohromady zvyšuje riziko vzniku nouzových situací.

Kognitivní porucha

• Řízení vyžaduje neustálou pozornost věnovanou stavu vozovky, značkám a semaforům. Snížená koncentrace může vést k přehlédnutí důležitých informací a ke zvýšenému riziku nehod.
• Pacienti s Parkinsonovou chorobou mají potíže s rychlým rozhodováním ve složitých řidičských situacích. To může vést k nesprávným akcím nebo pomalým reakcím.
• Problémy s pamětí vedou k tomu, že řidič zapomíná trasu, dopravní předpisy nebo dokonce polohu vozu.

Vliv léků na Parkinsonovu chorobu na řízení

Léčba léků je hlavní metodou léčby Parkinsonovy choroby. O tom jsme hovořili v článku „Jaké léky a medikamenty užívat na Parkinsonovu chorobu?“. Hlavním cílem těchto léků je zlepšit kvalitu života pacienta snížením závažnosti příznaků. Mnoho z těchto léků však má vedlejší účinky, které ovlivňují schopnost bezpečného řízení.

Levodopa

Levodopa je hlavním a nejúčinnějším lékem pro léčbu Parkinsonovy choroby. V mozku se přeměňuje na dopamin, který pomáhá kompenzovat nedostatek tohoto neurotransmiteru. Levodopa může významně snížit třes, ztuhlost a zlepšit koordinaci, což má pozitivní vliv na schopnost řídit motorová vozidla. Zároveň jsou možné nežádoucí účinky, jako je ospalost, závratě a dyskineze (mimovolní pohyby), které mohou zhoršit schopnost řídit vozidlo.

Pacienti mohou pociťovat náhlé záchvaty ospalosti, což je obzvláště nebezpečné při řízení.

Dopaminergní agonisté

Tyto léky, jako je pramipexol a ropinirol, stimulují dopaminové receptory a používají se v kombinaci s levodopou nebo jako samostatná léčba. Pomáhají zvládat motorické příznaky zlepšením koordinace a snížením třesu. Stejně jako levodopa však mohou způsobovat ospalost, halucinace a záchvaty náhlého spánku. To činí řízení nebezpečným, protože pacient může za volantem náhle usnout.