Hyperkalcémie v těhotenství – Arimed

Používáte zastaralý prohlížeč. Upgradujte prosím svůj prohlížeč nebo aktivujte Google Chrome Frame, abyste zlepšili své prostředí.

mun.Bălți, str.Ștefan cel Mare, 37 mapa

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
Traian Blvd. 7/1, Kišiněv

1. Co je hyperkalcemie? Jak vazba na bílkoviny ovlivňuje hladiny vápníku?
Hyperkalcemie je metabolický stav, při kterém je celková koncentrace vápníku v séru nad normálním rozmezím (8,5–10,5 mg/dl neboli 2,25–2,75 mmol/l) s normálními hladinami sérových bílkovin. 50 % vápníku je volného (ionizovaného), 40 % je vázáno na bílkoviny a 10 % je v komplexu s fosfátem, citrátem, bikarbonátem a laktátem. Pouze zvýšení volného (ionizovaného) vápníku je spojeno s patologickými příznaky a projevy. Přibližně 80 % vápníku je vázáno na albumin a 20 % na globuliny. Snížení nebo zvýšení sérového albuminu o 1 g/dl oproti výchozí hodnotě 4 g/dl snižuje nebo zvyšuje hladinu vápníku v séru o 0,8 mg/dl. Zvýšení nebo snížení hladiny sérových globulinů o 1 g/dl zvyšuje nebo snižuje hladinu vápníku v séru o 0,16 mg/dl. Takové změny hladin bílkovin neovlivňují hladiny volného vápníku a nezpůsobují příznaky spojené se změnami koncentrace vápníku.

2. Jak často se pozoruje hyperkalcémie a s ní spojené hlavní stavy?
Hyperkalcemie postihuje 0,5–1 % běžné populace. Incidence se může u menopauzálních žen zvýšit na 3 %. Primární hyperparatyreóza představuje až 70 % „ambulantní“ a až 20 % „stacionární“ hyperkalcemie. Hyperkalcemie spojená s rakovinou představuje až 50 % „stacionární“ hyperkalcemie a u 10 % pacientů s maligním onemocněním se hyperkalcemie vyvine. Hyperparatyreóza s rakovinou představuje až 90 % všech forem hyperkalcemie. U přibližně 5–10 % pacientů s hyperparatyreózou se vyvine nefrolitiáza. Pro hyperparatyreózu jsou charakteristické kameny z fosforečnanu vápenatého.

3. Jak se klasifikuje lehká, středně těžká a těžká hyperkalcemie?
Nejprve zvažte celkový stav pacienta a přítomnost příznaků hyperkalcémie. Například pacient s renálním selháním a hladinou fosforu v séru 8,5 mg/dl může mít metastatickou kalcifikaci s hladinou vápníku v séru 10,5 mg/dl. Poté upravte hladinu vápníku v séru na koncentraci albuminu.
Ca _{s pozměňovacím návrhem} = So _vyčerpaný + [4.0 – albumin] x 0,8. S ohledem na to hladina vápníku v séru mezi 1,5 a 3 mg/dL nad horní hranicí normálu definuje středně těžkou hyperkalcémii. Pod tímto rozmezím se vyskytuje mírná hyperkalcémie a nad ním těžká hyperkalcémie. Pokud je tedy horní hranice normálu pro vápník 10,5 mg/dL, pak hladina vápníku v séru 12,0 až 13,5 mg/dL definuje středně těžkou hyperkalcémii. Hladina vápníku v séru < 12,0 mg/dL (3,0 mmol/l) je mírná a >13,5 mg/dL (3,38 mmol/l) je těžká hyperkalcémie.

5. Jaké jsou zdroje vápníku ze syrovátky?
Kosti obsahují 99 % vápníku. Zbývající 1 % je většina intracelulární; malé množství je extracelulární. Celkové množství vápníku v kostech je u mladých lidí asi 1 kg a u starších osob 0,5 kg. Jedno procento vápníku v kosterních kostech je volně zaměnitelné s extracelulární tekutinou. Normální hladiny vápníku v séru jsou udržovány integrovanou regulací absorpce, resorpce a reabsorpce vápníku. Tyto procesy probíhají ve střevě, kostech a ledvinách. Asi 30 % vápníku z potravy se vstřebává ve střevě; absorbované množství se pohybuje od 15 do 70 % v závislosti na množství vápníku ve stravě a na věku. Ledviny reabsorbují 98 % filtrovaného vápníku. Denní příjem vápníku z potravy je 1000 mg. Z tohoto množství trávicí trakt absorbuje 300 mg, vylučuje 700 mg a vylučuje 100 mg. Čisté střevní vylučování je 800 mg za den. Pro normální rovnováhu vápníku je denní výměna kostí a séra 500 mg a ledvinami se vylučuje 200 mg denně.

6. Jaké jsou hlavní anatomické a fyziologické faktory, které určují hladiny vápníku v séru?
Kosti, gastrointestinální trakt, ledviny, játra, kůže, příštítná tělíska a štítná žláza jsou hlavními orgány, které ovlivňují hladinu vápníku v séru. Regulují vápník v séru regulací hladin parathormonu (PTH), 1,25-dihydroxyvitaminu D (1,25-D), kalcitoninu, fosforu a samotného vápníku. Příštítná tělíska vylučují PTH a štítná žláza kalcitonin. Syntézu a sekreci 1,25-D reguluje strava, kůže, játra a ledviny. Vitamin D2 se přijímá s potravou a vitamin D25 se syntetizuje v kůži. V játrech 25-hydroxyláza hydroxyluje oba vitaminy za vzniku 2-hydroxyvitaminu D25 a B1 (25-OHD). Obě formy vitaminu (hormonu) cirkulují v krvi a jejich biologická aktivita je stejná. V mitochondriích proximálních renálních tubulů 1,25-a-hydroxyláza přeměňuje 1,25-OHD na XNUMX-D. Všechny tři formy vitaminu ovlivňují metabolismus vápníku. Pouze XNUMX-D je však dostatečně účinný, aby měl znatelný účinek na fyziologické úrovni.

7. Jak hormony ovlivňují koncentraci vápníku v séru?
PTG a 1,25-D zajišťují primární kontrolu sérového vápníku. Kalcitonin může hrát roli, ale jeho význam u lidí není plně objasněn. PTH a kalcitonin ovlivňují kosti a ledviny, ale nemají přímý vliv na střevo. Primárním účinkem 1,25-D je zvýšení střevní absorpce vápníku. PTH i 1,25-D zvyšují resorpci kostí zvýšením aktivity osteoklastů. Vzhledem k tomu, že osteoklasty nemají žádné známé receptory pro žádný z těchto hormonů, PTH a 1,25-D stimulují aktivitu osteoklastů nepřímo. PTH zvyšuje aktivitu osteoblastů, které vylučují faktory stimulující resorpci kostí osteoklasty. 1,25-D podporuje diferenciaci osteoklastů z promonocytů na monocyty, makrofágy a osteoklasty. 1,25-D také zvyšuje transport vápníku z kostí do krve. Oba hormony podporují normální tvorbu kostí působením na osteoblasty a 1,25-D udržuje nezbytný materiál fosforečnanu vápenatého pro normální mineralizaci kostí. Kalcitonin inhibuje resorpci kostí osteoklasty, snižuje reabsorpci vápníku v renálních tubulech a může zvyšovat aktivitu osteoblastů. Další účinky a interakce těchto hormonů na kosti, ledviny a gastrointestinální trakt jsou popsány níže. Estrogenové receptory byly nalezeny v osteoblastech a osteoklastech. Estrogeny inhibují resorpci kostí, zvyšují růst kostí a mírně snižují hladinu vápníku v séru.

8. Stručně popište interakce vápníku a fosforu s hlavními hormony, které regulují hladiny vápníku.

Interakce faktorů regulujících hladiny vápníku v séru

Výše uvedená tabulka shrnuje hlavní faktory, které regulují hladinu vápníku v séru. Šipky ukazují přímé a znaménka (+/-) nepřímé účinky faktorů v levém sloupci na faktory v horním řádku. Obecně platí, že přímé účinky převažují jako čistý efekt. Absorpce, resorpce a reabsorpce jsou příslušné výstupy z trávicího traktu, kostí a ledvin. PTH přímo stimuluje produkci 1,25-D ledvinami a nepřímo zvyšuje syntézu 1,25-D ledvinami, což způsobuje fosfaturii a hypofosfatémii. PTH zvyšuje hladinu vápníku stimulací resorpce a reabsorpce kostí v distálních ledvinových tubulech. Zvýšený vápník zvyšuje sekreci kalcitoninu a zvýšená resorpce kostí zvyšuje fosfor v séru. Zvýšený 1,25-D zvyšuje absorpci vápníku a fosfátu (PO4~). 1,25-D přímo inhibuje sekreci PTH a syntézu 1,25-D ledvinami. 1,25-D však stimuluje absorpci, resorpci a pravděpodobně i reabsorpci vápníku i fosfátu. V důsledku toho se zvyšují koncentrace vápníku a fosforu v séru. Zvýšený vápník inhibuje syntézu PTH a 1,25-D a stimuluje sekreci kalcitoninu. Zvýšený fosfor také inhibuje syntézu 1,25-D. Kalcitonin inhibuje resorpci a reabsorpci vápníku a fosforu. To vede ke snížení hladiny vápníku a fosforu v séru, což následně zvyšuje hladiny 1,25-D. Snížený vápník zvyšuje hladiny PTH. Vápník snižuje sekreci PTH a tvorbu 1,25-D v ledvinách. Vápník navíc stimuluje sekreci kalcitoninu štítnou žlázou. Vazbou na fosfát vápník snižuje koncentraci fosforu v séru. Fosfor inhibuje syntézu 1,25-D v ledvinách a vytváří komplexy s vápníkem, což způsobuje snížení koncentrace vápníku v séru, což stimuluje sekreci PTH a inhibuje uvolňování kalcitoninu.

9. Jaké jsou hlavní příčiny hyperkalcémie?
Mnemotechnická pomůcka VITAMINS TRAP zahrnuje většinu příčin hyperkalcemie [18]: V = Vitamíny I = Imobilizace T = Tyreotoxikóza A = Addisonova choroba M = Mléčno-alkalický syndrom

I = Zánětlivé poruchy
N = Onemocnění spojené s novotvary
S = Sarkoidóza
Т = Thiazidová diuretika a další léky (lithium)
R = Rabdomyolýza
А AIDS
Р = Pagetova choroba, parenterální výživa, feochromocytom a onemocnění příštítných tělísek

10. Jak různé příčiny vedou ke zvýšeným hladinám vápníku v séru?
Pravá hyperkalcemie je způsobena změněnou resorpcí kostí, renální tubulární reabsorpcí a střevní absorpcí vápníku. Z výše uvedené diskuse je zřejmé, že mechanismy hyperkalcemie jsou obvykle multifaktoriální. Většina hyperkalcemických syndromů má však následující primární účinky.

Příčiny a mechanismy zvýšeného vápníku v séru

PRIMÁRNÍ MECHANISMUS	PŘÍČINA HYPERKALCÉMIE
Zvýšená resorpce kostí	Hyperparatyreóza Lokální metastázy Humorální hyperkalcemie u maligních novotvarů (HHN) Thyrotoxikóza Feochromocytom Hypervitaminóza A (> 50 000 IU/den) Imobilizace
Zvýšená renální reabsorpce nebo snížená sekrece	Mléko-alkalický syndrom Rabdomyolýza Thiazidová diuretika Familiární hypokalciurická hyperkalcemie (FHH) Renální nedostatečnost
Zvýšená střevní absorpce	Hypervitaminóza D (obvykle > 50 000 IU/týden) Beryllióza Kandidóza Kokcidioidomykóza Eosinofilní granulom Histoplazmóza Sarkoidóza Silikonové implantáty tuberkulóza Zánětlivé poruchy SPID Lymfomy
Nespecifikované příčiny	VIPoma Addisonova nemoc parenterální výživy Theofylin uhličitan lithný Estrogeny a antiestrogeny

Zvýšená resorpce kostí: Hyperparatyreóza, neoplazmy, tyreotoxikóza koz, feochromocytom, nadbytek vitaminu A (>50 000 IU/den) a imobilizace. Zhoubné nádory způsobují hyperkalcémii primárně produkcí humorálních nebo lokálních látek, které zvyšují resorpci kosti osteoklasty. Přímá osteolýza související s nádorem je nyní považována za vzácnou příčinu hyperkalcémie. Imobilizace může způsobit hyperkalcémii, pokud je spojena s hyperparatyreózou, malignitou, nízkým věkem, Pagetovou chorobou nebo selháním ledvin. Uhličitan lithný mění nastavenou hodnotu sekrece PTH a zvyšuje ji při vyšších koncentracích vápníku.
Zvýšená renální reabsorpce nebo snížené vylučování: Mléčno-alkalický syndrom, rabdomyolýza, thiazidová diuretika, familiární hyperkalcemie se sníženým vylučováním vápníku močí. Hyperkalcemie může způsobit polyurii. Výsledná dehydratace snižuje rychlost glomerulární filtrace (GFR), což zvyšuje renální reabsorpci vápníku a bikarbonátu. U mléčně-alkalického syndromu alkalóza zvyšuje renální reabsorpci vápníku a hyperkalcemie zvyšuje renální reabsorpci bikarbonátu. Současné selhání ledvin v důsledku nefrokalcinózy snižuje vylučování vápníku. Při rabdomyolýze poškozený sval uvolňuje vápník a myoglobin. Myoglobin způsobuje selhání ledvin, které pak podporuje retenci vápníku. Thiazidy snižují intravaskulární objem. To má za následek snížení GFR, zvýšení reabsorpci vápníku v proximálních tubulech a koncentraci plazmy. Tyto faktory zvyšují hladiny vápníku v plazmě. Thiazidy také přímo zvyšují reabsorpci vápníku distálními renálními tubuly a mohou zesilovat účinky PTH na kosti. U pacientů s familiární hyperkalcemií a sníženým vylučováním vápníku močí byla zaznamenána geneticky podmíněná porucha renálního vylučování vápníku.
Zvýšená střevní absorpce: Nadbytek vitaminu D, sarkoidóza, další zánětlivá onemocnění, AIDS a lymfomy zvyšují koncentrace 25-D. Nadměrný příjem vitaminu D v potravě (obvykle >50 000 IU/den) může být spojen s hyperkalcémií. Mezi zánětlivé a granulomatózní poruchy patří sarkoidóza, tuberkulóza, histoplazmóza, kandidóza, eozinofilní granulom, beryllióza a silikonové implantáty. Některé lymfomy také produkují nadbytek 1,25-D. Obecně je hyperkalcémie spojena s nadměrnou produkcí 1,25-D a současným zvýšením absorpce vápníku v gastrointestinálním traktu. 1,25-D však zvyšuje resorpci kostí a pravděpodobně i reabsorpci ledvinami. Mléčno-alkalický syndrom je také spojen se zvýšenou absorpcí vápníku a nefrokalcinózou.
Neznámé faktory: střevní nádor vylučující vazoaktivní polypeptid, Addisonova choroba, parenterální výživa, teofylin.

11. Co se rozumí syndromy mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN)?
Existují tři familiární syndromy klasifikované jako MEN, z nichž dva zahrnují hyperkalcémii způsobenou hyperparatyreózou. MEN 1 neboli Wermerův syndrom obsahuje tři „R“ (latinský přepis – pozn. red.): nádory hypofýzy, příštítných tělísek a slinivky břišní. Hyperkalcémie spojená s hyperparatyreózou je obvykle prvním projevem syndromu. MEN 2 se dělí na dvě varianty, z nichž obě zahrnují medulární karcinom štítné žlázy (MTC) a feochromocytom. Pacienti s MEN 2a (nebo Sippleovým syndromem) mají typicky MTC, feochromocytom a hyperparatyreózu. Pacienti s MEN 26 mají MTC, feochromocytom, mnohočetné slizniční neurinomy a marfanoidní habitus; obvykle se u nich hyperparatyreóza nevyvine. Nádory příštítných tělísek u MEN syndromů jsou častěji bilaterální, hyperplastické a maligní, na rozdíl od sporadické hyperparatyreózy. Anestezie a chirurgický zákrok na příštítných tělíscích mohou navíc způsobit hypertenzní krizi v důsledku přítomnosti dříve nerozpoznaného feochromocytomu. Pacienti s podezřením na syndrom MEN 2 by proto měli být před operací hyperparatyreózy vyšetřeni na feochromocytom. MTC může způsobit další endokrinní syndromy v důsledku nadměrné sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH), antidiuretického hormonu (ADH), vazoaktivního intestinálního polypeptidu (VIP), prostaglandinů, somatostatinu, serotoninu a dalších hormonů. Hyperkalcémie se u MEN 26 obvykle nepozoruje. Feochromocytom je však spojen se zvýšenou produkcí PTHrP (polypeptid příbuzný PTH), což může způsobit hyperkalcémii. Hyperkalcémie se tedy u MEN-26 může vyskytnout vzácně, což vzbuzuje podezření na hyperparatyreózu. Měření hladin PTH a PTHrP může pomoci potvrdit nebo vyloučit tuto nepravděpodobnou možnost.

13. Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza u tohoto pacienta s hyperkalcémií?
Osmnáctiletý muž s nevýraznou anamnézou; fyzikální vyšetření neodhalilo žádnou patologii. Jeho lékař ho odeslal k endokrinologovi kvůli zvýšené hladině vápníku v séru (18 mg/dL) během screeningového testu. Nebyly žádné příznaky. Opakované testování odhalilo hladinu vápníku v séru 11,3 mg/dL. Měl pozitivní rodinnou anamnézu: jeho matka a bratr také měli asymptomatickou hyperkalcemii. Zkoumání jeho anamnézy za poslední dva roky odhalilo hladiny vápníku 11,5-10,5 mg/dL. Další laboratorní vyšetření ukázala následující výsledky: PTH 11,8 pg/ml (normální rozmezí: méně než 70); kreatinin (Cr) 60 mg/dL; vápník v moči 1,0 mg/dL; Cr v moči 5 mg/dL. FESa byla vypočtena stejným způsobem jako frakční vylučování sodíku (FES), ale Na byl nahrazen Ca, jak je uvedeno níže. Vzhledem k tomu, že vápník je ze 90 % vázán na cirkulující bílkoviny a ledviny filtrují pouze 40 %, filtrace vápníku se vypočítá jako 60 x 0,6 = 11,5 mg/dl.
FESa = [Uca/Pca] / [Ucr/Pcr] = [Uca/Pca] x [Pcr/Ucr]
FESa = [5 mg/dL / 6,9 mg/dL] x [1 mg/dL / 90 mg/dL] x 100 % = 0,8 %
Hodnota FES byla nižší než 1 %, což naznačuje renální absorpci > 99 % filtrovaného vápníku. V přítomnosti hyperkalcémie je tato hodnota jasně abnormální. FES < 1 % naznačuje diagnózu FHH. Tato skutečnost, plus rodinná anamnéza benigní hyperkalcémie bez klinických příznaků a známek hyperkalcémie nebo jejích komplikací, podporuje diagnózu FHH. Pro potvrzení diagnózy je však nutné vypočítat FES u rodinných příslušníků. Pokud je hodnota < 1 %, není další vyšetření nutné. Pro FES postačuje ranní analýza moči.

14. Jak lze odlišit humorální hyperkalcémii u maligních novotvarů (HHN) od primární hyperparatyreózy?

Hyperkalcemie, primární hyperparatyreóza a malignita

Hyperkalcemie v těhotenství je stav, kdy je hladina vápníku v krvi těhotné ženy nadměrně vysoká. Vápník hraje během těhotenství důležitou roli, protože je nezbytný pro vývoj zdravých kostí a zubů plodu a také pro správné fungování svalů, nervového systému a srdce u matky i plodu.

Příliš mnoho vápníku v krvi však může být problémem, protože může vést k různým komplikacím jak pro matku, tak pro plod. Hyperkalcémie u těhotných žen může být způsobena různými důvody, jako je hyperparatyreóza, hypervitaminóza D, některá onemocnění ledvin nebo dysfunkce štítné žlázy. Může být také důsledkem užívání nadměrných dávek léků nebo vitamínů obsahujících vápník.

Příčiny hyperkalcémie u těhotných žen

1. Hyperparatyreóza: Jedná se o stav, kdy příštítná tělíska produkují příliš mnoho parathormonu (PTH), což může vést k vysokým hladinám vápníku v krvi.
2. Hypervitaminóza D. Zvýšené hladiny vitaminu D v těle mohou stimulovat zvýšené vstřebávání vápníku ze střev, což může vést k hyperkalcémii. Příčiny hypervitaminózy D mohou souviset s nadměrným příjmem vitamínových doplňků nebo s vystavením slunci.
3. Onemocnění ledvin: Některá onemocnění ledvin mohou způsobit problémy s filtrováním a vylučováním vápníku, což může vést k zadržování vápníku v těle a zvýšeným hladinám vápníku v krvi.
4. Tyreotoxikóza. Hyperfunkce štítné žlázy může také ovlivnit metabolismus vápníku v těle, což vede k hyperkalcémii.
5. Některé léky: Některé léky, jako jsou léky na horečku, doplňky vitamínu D a diuretika, mohou také přispívat k vysokým hladinám vápníku v krvi.

Toto je jen několik běžných příčin hyperkalcémie u těhotných žen. Je důležité si uvědomit, že každý případ vyžaduje individuální přístup k diagnostice a léčbě a konzultace s lékařem je nezbytná k určení přesné příčiny a vypracování léčebného plánu.

Příznaky hyperkalcémie u těhotných žen

Příznaky hyperkalcémie u těhotných žen se mohou lišit v závislosti na stupni zvýšení hladiny vápníku v krvi a individuálních charakteristikách každé ženy. Mezi běžné příznaky, které lze u těhotných žen s hyperkalcémií pozorovat, patří:

• Únava a slabost. Těhotná žena se může cítit vyčerpaná a unavená i při malé fyzické aktivitě.
• Trávicí potíže. Může se objevit nevolnost, zvracení, poruchy chuti k jídlu, břišní nevolnost nebo bolest.
  Časté močení: Zvýšené hladiny vápníku v krvi mohou stimulovat zvýšenou tvorbu moči a časté močení.
• Změny duševního stavu. Včetně podrážděnosti, deprese, úzkosti nebo duševní nestability.
• Bolest kostí a svalů. Hyperkalcémie může vést k bolesti kostí a svalů a také k riziku vzniku osteoporózy.
• Celková zmatenost. Mohou se objevit bolesti hlavy, pomalé myšlení, zamlžené vědomí a další celkové příznaky. Může se objevit žízeň, suchá kůže, svědění, srdeční arytmie a vysoký krevní tlak.

Příznaky hyperkalcémie se mohou lišit a jsou u každé ženy jedinečné. Pokud máte podezření na hyperkalcémii během těhotenství nebo se u vás objeví některý z výše popsaných příznaků, je důležité navštívit lékaře k vyšetření a další léčbě.

Přihlaste se na konzultaci s odborníkem

Diagnostika hyperkalcémie u těhotných žen

Diagnóza hyperkalcémie v těhotenství zahrnuje několik kroků, včetně:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař provede s pacientkou pohovor, aby zjistil její zdravotní a rodinnou anamnézu a zjistil, zda se u ní vyskytnou nějaké příznaky spojené s hyperkalcémií.
• Laboratorní krevní testy. Primární metodou diagnostiky hyperkalcémie je měření hladiny vápníku v krvi. Obvykle se měří celkové hladiny vápníku a také hladiny ionizovaného vápníku, což je biologicky aktivní forma vápníku. Testy mohou být provedeny také k vyhodnocení funkce ledvin a dalších biochemických parametrů.
• Měření hladin parathormonu (PTH). Zvýšené hladiny PTH v krvi mohou naznačovat hyperparatyreózu, jednu z nejčastějších příčin hyperkalcémie.
• Imunochemické studie. Zahrnují měření hladin vitaminu D a dalších biomarkerů souvisejících s vápníkem a jeho metabolismem v těle.
• Instrumentální studie. V některých případech může být nutné provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a ledvin, rentgen kostí nebo jiné vyšetřovací metody k identifikaci základního onemocnění způsobujícího hyperkalcemii.
• Konzultace s dalšími specialisty. V závislosti na výsledcích počáteční diagnózy a podezření na příčinu hyperkalcémie může být pro podrobnější posouzení stavu a vytvoření léčebného plánu nutná konzultace s endokrinologem, nefrologem nebo jinými specialisty.

Je důležité, aby diagnóza hyperkalcémie u těhotných žen byla prováděna pod dohledem kvalifikovaných odborníků a léčba byla předepsána v souladu s doporučeními lékaře.

Léčba hyperkalcémie u těhotných žen

Léčba hyperkalcémie v těhotenství závisí na příčině zvýšené hladiny vápníku v krvi a závažnosti příznaků.

Zde jsou některé obecné přístupy k léčbě:

Odstranění příčiny

Pokud je hyperkalcemie způsobena jinými stavy, jako je hyperparatyreóza nebo hypervitaminóza D, je léčba zaměřena na zvládnutí těchto stavů. Například hyperparatyreóza může vyžadovat chirurgické odstranění hyperplastické nebo nádorové tkáně příštítných tělísek.

Hydratace

Dostatečný příjem tekutin může pomoci ledvinám odstraňovat přebytečný vápník z těla, proto je důležité zvýšit příjem tekutin, pokud to není lékařsky kontraindikováno.

Vyhýbání se potravinám obsahujícím vápník

Těhotným ženám s hyperkalcemií se doporučuje vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem vápníku, jako je mléko, sýr, jogurt a doplňky vápníku.

Léčba symptomů

Pokud se objeví příznaky hyperkalcémie, jako je nevolnost, zvracení, únava nebo bolest kostí, lze předepsat symptomatická opatření, jako jsou antiemetika a analgetika.

Sledování

Je důležité pravidelně sledovat hladinu vápníku v krvi a stav těhotné ženy pod dohledem lékaře, aby se posoudila účinnost léčby a předešlo se komplikacím.

Léčba hyperkalcémie u těhotných žen by měla probíhat pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického pracovníka, který může zohlednit individuální charakteristiky každé těhotné ženy a určit nejvhodnější léčebný plán.

Prevence hyperkalcémie u těhotných žen

Prevence hyperkalcémie u těhotných žen zahrnuje několik důležitých aspektů:

Pravidelné vyšetření

Během těhotenství je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval hladinu vápníku v krvi a další biochemické parametry.

Správná výživa

Těhotné ženy by měly sledovat svůj jídelníček, aby se vyhnuly nadměrné konzumaci potravin s vysokým obsahem vápníku, jako je mléko, sýr, jogurt a doplňky vápníku, pokud to není lékařsky indikováno.

Mírné užívání léků obsahujících vápník

Pokud vám lékař během těhotenství předepíše doplňky vápníku, je důležité dodržovat pokyny a nepřekračovat doporučenou dávku.

Monitorování hladin vitaminu D

Vitamín D pomáhá tělu vstřebávat vápník z potravy, proto je důležité dodržovat dostatečné hladiny vitamínu D podle doporučení lékaře.

Vyhýbání se rizikovým faktorům

Vyhýbejte se rizikovým faktorům, které mohou přispívat k rozvoji hyperkalcémie, jako je nadměrný příjem vitaminu D, exogenní příjem vápníku, dlouhodobé slunění nebo nekontrolovaná diuretická léčba.

Včasná léčba základních onemocnění

Je důležité léčit jakékoli základní onemocnění, která mohou vést k hyperkalcémii, jako je hyperparatyreóza nebo hypervitaminóza D.

Dodržování těchto kroků pomůže minimalizovat riziko hyperkalcémie během těhotenství a podpoří zdraví nastávající matky i dítěte. Je důležité, abyste se svým lékařem prodiskutovala jakékoli otázky nebo obavy týkající se prevence a léčby hyperkalcémie během těhotenství.