Hyperhidróza – příčiny výskytu, onemocnění, s nimiž se vyskytuje, diagnostika a metody léčby

Hyperhidróza: příčiny, onemocnění, s nimiž se vyskytuje, diagnostika a metody léčby.

Hyperhidróza je nadměrné pocení, které se objevuje čas od času nebo je přítomno neustále. Na lidském těle se nachází dva až pět milionů potních žláz – většina z nich je v podpaží, dlaních a chodidlech.

Pocení je fyziologický proces nezbytný k udržení tělesné teploty.

Existuje však řada stavů, kdy se pot začíná vylučovat příliš intenzivně, což naznačuje určité dysfunkce a přináší člověku značné fyzické i psychické nepohodlí. Podle statistik si na hyperhidrózu stěžuje asi 3 % lidí obou pohlaví.

Pocení je řízeno autonomním nervovým systémem, jehož součástí je parasympatický nervový systém; porucha jeho práce může být buď důsledkem jiných onemocnění, nebo nezávislou poruchou.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Typy hyperhidrózy

1. Lokální hyperhidróza – vyskytuje se v určitých částech těla – na dlaních, chodidlech, v podpaží, kožních záhybech, na čele, nad horním rtem.
2. Generalizované – zvýšené pocení je pozorováno po celém povrchu těla, ale je nejpatrnější v oblastech s největší akumulací potních žláz.

1. Primární hyperhidróza, kdy nadměrné pocení není spojeno s jinými onemocněními. Obvykle se projevuje v dětství nebo dospívání.
2. Sekundární hyperhidróza – vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění.

1. Snadné
2. Mírný.
3. Těžký.

Primární hyperhidróza je jednou z nejčastějších příčin nadměrného pocení. Je založena na individuálních fyziologických vlastnostech těla.

Na jedné straně mají lidé s primární hyperhidrózou větší počet potních žláz, na druhé straně jsou potní žlázy citlivější na různé stimulační faktory, které pocení způsobují.

Tento typ hyperhidrózy se obvykle projevuje v dětství a zhoršuje se v dospívání. Tato patologie je dědičná a často se přenáší od jednoho z rodičů. Stupeň závažnosti se může pohybovat od středního až po velmi silný.

Sekundární generalizovaný hyperhidróza se pozoruje u infekčních onemocnění v reakci na zvýšení tělesné teploty.

Náhlé výkyvy teploty během dne mohou být způsobeny hnisavými procesy v těle, jako jsou abscesy, flegmóny a destruktivní pneumonie.

Jde o závažné stavy, které vyžadují hospitalizaci a často i chirurgickou léčbu.

Nadměrné pocení může být důsledkem chronických infekcí – tuberkulózy, malárie, brucelózy atd.

Generalizovaný hyperhidróza se pozoruje u endokrinních patologií – například při zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. Kromě toho dochází k úbytku tělesné hmotnosti při normální chuti k jídlu, zvýšené tepové frekvenci, emočním vzrušení. Pacienti s diabetem si často stěžují na zvýšené pocení – zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu studeného lepkavého potu, který může naznačovat prudký pokles hladiny cukru v krvi. Hormonální změny během těhotenství a menopauzy jsou často doprovázeny hyperhidrózou.

Lidé s onkologickými onemocněními hematopoetického systému se vyznačují zvýšeným pocením, zejména v noci. Kromě toho pacienti nemají chuť k jídlu, hubnou, je zde výrazná únava, tělesná teplota může kolísat v rozmezí 37-38 °C, může se zvětšit jedna nebo více skupin lymfatických uzlin.

Neurózy a záchvaty paniky jsou často doprovázeny zvýšeným pocením.

Jaké nemoci způsobují hyperhidrózu?

1. Akutní virové nebo bakteriální infekce.
2. Chronické infekce (tuberkulóza, malárie).
3. Endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus, hypertyreóza, feochromocytom, akromegalie, karcinoid).
4. Kardiovaskulární nedostatečnost.
5. Neuróza, záchvaty paniky.
6. Obezita.
7. Neurologická onemocnění (polyneuropatie, syringomyelie, syndrom chorda tympani).
8. Lymfomy.

Vzhledem k tomu, že hyperhidróza může být nejen nezávislým stavem, ale také příznakem jiných onemocnění, měli byste se nejprve poradit s praktickým lékařem. Po důkladném vyšetření, odběru anamnézy, laboratorních a instrumentálních vyšetřeních může být nutná konzultace s úzkými specialisty: endokrinologem, neurologem, kardiologem, onkologem, specialistou na infekční choroby, dermatologem.

Diagnostika a vyšetření hyperhidrózy

Rozsah hyperhidrózy a její hranice lze určit pomocí Minorova testu. Na oblast, kde se pozoruje zvýšené pocení, se nanese 2% roztok jódu, nechá se tekutina zaschnout a kůži se posype škrobem. Pokud dochází k nadměrnému pocení, kůže získá fialový, někdy i černý odstín.

Pro objasnění diagnózy lékař předepíše následující vyšetření:

Klinický krevní test s podrobným vyšetřením krevního obrazu bílých krvinek k identifikaci zánětlivých procesů u různých infekčních a virových onemocnění.

Hyperhidróza negativně ovlivňuje psychický stav člověka, což může nadměrné pocení jen zhoršit. Je důležité se nepřetěžovat, vyhýbat se stresovým situacím, naučit se relaxovat a odpočívat.

Průběh hyperhidrózy je významně ovlivněn výživou – pokud je to možné, měli byste se vyhýbat alkoholu, kávě, kořeněným, uzeným jídlům. Jídlo by navíc nemělo být příliš horké.

Léčba hyperhidrózy

V závislosti na příčině hyperhidrózy lékař předepíše vhodnou léčbu.

Pokud je zjištěna sekundární povaha hyperhidrózy, mělo by se úsilí zaměřit na léčbu základního onemocnění.

Tradiční léčebné režimy pro primární hyperhidrózu v dermatologii zahrnují lokální aplikaci kosmetických antiperspirantů.

Tyto produkty snižují pocení a ničí bakterie, které způsobují nepříjemný zápach.

Antiperspiranty jsou účinné pouze při mírné hyperhidróze. Kromě toho může dermatolog předepsat iontoforézu, elektroforézu, vitamínovou terapii a sedativa.

Injekce botulotoxinu vykazují dobré výsledky v léčbě axilární hyperhidrózy. Ve většině případů účinek zákroku trvá 6-8 měsíců nebo déle. Nevýhodami této léčebné metody jsou její cena a ve vzácných případech i prodloužená bolest po zákroku. Absolutní kontraindikace pro botulotoxinii jsou neuromuskulární poruchy, těhotenství, laktace, lokální zánět, přecitlivělost na složky léku. Relativní kontraindikace zahrnují anamnézu neurologických onemocnění, užívání antikoagulancií a antiagregačních látek, chronická onemocnění v akutním stádiu, hemofilie.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Injekce botulotoxinu do podpaží

Neodymová laserová terapie se úspěšně používá při léčbě nadměrného pocení. Podstatou metody je zničení většiny potních žláz umístěných v podkožním tuku.

Dermatologové tvrdí, že laserové ozařování se nedoporučuje k odstranění více než 80 % potních žláz nezbytných pro normální termoregulaci.

Laserová léčba hyperhidrózy zahrnuje úplné odstranění nadměrného pocení, i když u některých pacientů stále dochází k relapsům.

V závažných případech hyperhidrózy se používá chirurgická léčebná metoda – sympatektomie.

Operace zahrnuje proříznutí nebo oříznutí (stlačení) jakékoli části sympatického nervu, což má za následek zastavení tvorby potu v oblasti, která mu odpovídá. Je důležité si uvědomit, že zastavení pocení v jedné oblasti může vést ke kompenzačnímu zvýšení pocení v jiné.

1. Batyršina S.V., Chaertinova L.A. Hyperhidróza: metoda korekční léčby. Časopis Praktická medicína. Č. 8 (84), 2014. S. 16-23.
2. Dorofeev A.L., Koreneva P.V., Sorgol A.E., Shulga T.V. Praktické aspekty botuloterapie. Mezinárodní žurnál aplikovaného a základního výzkumu. č. 2, 2017. S. 179–184.
3. Morrison A.V. Botulotoxin – terapeutický účinek v kosmetologii / A.V. Morrison [et al.] // Saratovský vědecký lékařský časopis. 2016. Roč. 12. Č. 3. S. 521-524.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Máte nějaké dotazy? Domluvte si telefonicky schůzku s lékařem ve vašem městě. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.