Co ukazuje PET CT celého těla, metabolická aktivita na PET CT, co je Suv max

Na těchto stránkách můžete získat druhý názor a interpretaci CT, MRI, PET/CT, rentgenu, mamografie a EKG – operátoři v chatu vám pomohou s odesláním vašich snímků a zodpoví vaše otázky. Kliknutím se dozvíte více.

V tomto článku se stručně dotkneme normy a patologií, které metoda PET CT ukazuje. Projdeme si běžné formulace, které radiologové používají ve svých závěrech na snímcích, a poskytneme jejich interpretaci.

O informativnosti metody obecně

Abychom pochopili, co PET CT ukazuje, je vhodné mít představu o podstatě metody. Dříve jsme se zabývali základními principy studie: jak se postup provádí a jaké jsou výsledky. Stručně řečeno, tělo pacienta nebo samostatná oblast je skenována současně na 2 tomografech – počítačovém (CT) a pozitronovém emisním tomografu (PET). CT poskytuje vrstvený obraz vnitřních orgánů, PET zaznamenává a ukazuje úroveň akumulace léků v tkáních orgánů. Snímky se na sebe překrývají a toto je to, co PET CT určuje:

• Jaké tkáně (zdravé/benigní/maligní)?
• V jakém objemu?
• V jakém orgánu?

Obecně platí, že kromě normy PET CT vyšetření ukazuje kvalitu buněk, zdroj „špatných“ buněk, reakci „špatných“ buněk na léčbu a zpomalení metabolických procesů na buněčné úrovni.

Rýže. 1: Příklad PET CT snímku
Co a jak PET CT odhaluje a jaké nemoci jsou touto výzkumnou metodou diagnostikovány, si probereme dále.

Buněčný metabolismus jako indikátor

PET „sleduje“ lék, který je pacientovi injekčně aplikován před testem, a zaznamenává, kde se hromadí. Zbývá vidět, jak lékař rozliší nemocné buňky od zdravých.
Úvodem stojí za zmínku, že jako léčivo pro PET CT se používá hlavně glukóza a aminokyseliny, které se aktivně podílejí na životně důležitých funkcích našeho těla. Tyto látky jsou značeny radioaktivními izotopy, takže RFP absorbovaný buňkami je na snímcích zvýrazněn v místech akumulace.
Jde o to, že zdravé a nemocné buňky absorbují glukózu a aminokyseliny v různém množství: maligní buňky – více, normální buňky – méně. “Špatné” buňky potřebují k dělení více organických látek a energie. Stává se, že buňky lék vůbec neakumulují, což naznačuje snížení metabolismu a buněčnou smrt. Může to tedy naznačovat patologii.
Je zajímavé, že zvýšený buněčný metabolismus na PET se ne vždy stává indikátorem patologie. Existuje něco jako fyziologická hyperfixace radiofarmak a pacienti se často obávají, co to je.

Co znamená fyziologická akumulace radiofarmak?

Některé tkáně v našem těle normálně absorbují více glukózy. Patří mezi ně mozek, kosterní svaly, myokard, gastrointestinální trakt a ledviny. Kromě toho se v místech hromadění tukové tkáně, zejména hnědého tuku, pozoruje tzv. hyperfixace.
To znamená, že fyziologická hyperfixace radiofarmak je chápána jako norma.
Přirozená akumulace léčiva se poněkud liší od patologické. V tomto případě je distribuce radiofarmaka měkká a difúzní. Za normálních okolností snímky neobsahují jasné inkluze ani vyblednutí. Léčivo je distribuováno rovnoměrně.

Co metoda ukazuje

První věc, kterou PET CT ukazuje, je onkologie. Tato metoda je neocenitelná v otázce diagnostiky a léčby rakoviny. Odhaluje nádory v raných stádiích, pomáhá při volbě terapie a umožňuje předpovědět její účinnost. Patologickým příznakem PET CT v onkologii je akumulace radiofarmaka.
Existují i další patologie, pro které je PET CT informativní: co tato metoda ukazuje kromě onkologie?
Studie pomáhá odhalit patologické ložisko epilepsie i v interiktálním období. To znamená, že další léčebné taktiky lze zvolit ještě před nástupem záchvatu. Buňky ložiska mají zvýšený metabolismus, patologickým příznakem epilepsie je hyperfixace radiofarmaka.
Existují patologie, u kterých snímky PET CT lokálně zaznamenávají malou akumulaci léku, tj. snížení metabolismu. Patří mezi ně například Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a různé formy parkinsonismu a další degenerativní onemocnění nervového systému.
Při diagnostice Alzheimerovy choroby se pozornost věnuje především stavu mozkových hemisfér, včetně mozkové kůry.

Obr. 2: Snížená akumulace léků u diagnózy Alzheimerovy choroby
PET CT snímek na obr. 2 jasně ukazuje pokles akumulace radiofarmak v temporálních lalocích, což v kombinaci s klinickým obrazem umožňuje stanovit diagnózu Alzheimerovy choroby.
Parkinsonova choroba je charakterizována sníženým metabolismem v subkortikálních motorických jádrech, zejména v substantia nigra.
PET CT představuje zvláštní přínos v oblasti diagnostiky myokardu. Metoda umožňuje efektivní včasnou detekci hibernace, která postupně vede k srdečnímu selhání. Tato forma poruch průtoku krve myokardiální krví není vždy detekována jinými zobrazovacími metodami a funkční diagnostikou. Oblasti hibernace se také vyznačují sníženou akumulací radiofarmaka, jak je znázorněno na obr. 3.

Obr. 3: Hibernace myokardu na PET CT (oblasti zvýrazněny modře)
Nádory nervového systému se na PET CT vizualizují stejným způsobem jako jiné nádory, tedy ve formě zvýšené akumulace léků.
Kromě hibernace myokardu se PET CT používá k diagnostice forem ischemické choroby srdeční, které nevyžadují neodkladný zákrok. To znamená, že onemocnění je zjištěno v rané fázi vývoje, která neohrožuje pacienta na životě.

Co ukazuje PET CT celého těla v onkologii

Nádorové buňky se vyznačují tendencí k nekontrolovanému rychlému dělení a růstu. Tyto procesy vyžadují neustálý přísun živin, včetně glukózy, což umožňuje PET CT vidět i ta nejmenší ložiska patologie. Zatímco jiné vizualizační metody jsou neúčinné při odrážení morfologických změn a stupně aktivity procesu, zejména u malých nádorů, PET CT umožňuje diagnostikovat rakovinu ve velmi raných stádiích, kdy onemocnění nelze detekovat žádným jiným způsobem.

Další výhodou PET CT v onkologii je včasná detekce metastáz. Pro diagnostiku metastatických ložisek se diagnostikuje celé tělo. Tímto způsobem jsou detekovány všechny metastázy, i ty nejvzdálenější a nejmenší, což výrazně zlepšuje kvalitu léčby a tím i prognózu na celý život. Níže je uveden příklad, jak vypadají jaterní metastázy na PET CT.

Obr. 4: Jaterní metastázy na PET CT

Obrázek na Obr. 4 ukazuje metastázy nádoru do jater. Všimněte si, že na snímku jsou zobrazeny i malé uzliny umístěné na periferii.

PET CT umožňuje vyhodnotit účinnost lékové chemoterapie a radioterapie. Pokud má léčba pozitivní účinek, zmenšuje se velikost nádoru, snižuje se stupeň aktivity rakovinných buněk, což se na tomogramu projeví snížením plochy akumulace radiofarmaka a intenzity záření. Hlavním ukazatelem studie v dynamice je Suv max.

Další specifickou vlastností PET CT v onkologii je rozlišení mezi radiační nekrózou tkáně obklopující nádor a progresí nádoru. Rozdíl není na CT vždy patrný. Na PET CT se nekróza jeví jako snížení akumulace radiofarmak, zatímco tkáně progresivního nádoru jsou projeveny jako zvětšená plocha akumulace. Tento rozdíl v zobrazení pomáhá lékaři učinit správný závěr.

Běžné formulace v závěru

PET CT, stejně jako jiné typy výzkumu, je popsáno podle protokolu. To znamená podle zavedeného pořadí popisu oddělení a orgánů. Závěr v závislosti na oblasti výzkumu obsahuje různé formulace, ale existují zavedené definice a ukazatele, které jsou běžnější než jiné a vztahují se na všechny části těla.
Podívejme se na hlavní formulace z PET CT zpráv, které v praxi u našich pacientů často vyvolávají otázky.

Co je SUV max v PET CT?

SUV je zkratka pro Standardized Uptake Value, což v ruštině znamená „standardizovaná úroveň záchytu“. Ukazatel odráží intenzitu akumulace RFP a je automaticky vypočítáván pro každou konkrétní oblast programem PET zařízení. Jednotka měření SUV závisí na modelu tomografu.
Indikátor je charakteristický pouze pro metodu PET CT, Suv max nemá striktně stanovenou normu. Jeho hodnota je důležitá především při studiu dynamiky.
Hodnota Suv max v PET CT v onkologii indikuje metabolickou odpověď nádoru na léčbu. Co to znamená? Tento ukazatel odráží, jak maligní buňky reagují na radiaci nebo chemoterapii. Proto je pro ošetřujícího lékaře na závěr PET CT nanejvýš důležitý stupeň akumulace radiofarmaka ve formě hodnoty Suv max.
Existuje několik variant metabolické reakce patologického ložiska.
Při pozitivní dynamice je pozorováno (snížení akumulace léčiva o 25 % nebo více) nebo (žádná zvýšená akumulace).
V negativní dynamice se rozlišuje mezi (RFP se hromadí o 25 % více nebo jsou diagnostikována nová ložiska patologie) a (změny ukazatele menší než 25 % jsou považovány za nespolehlivé údaje).

Metabolická aktivita na PET CT: Co to je?

Další formulace, která se často používá v závěrech radiologů při diagnostice „onkologie“ a vyvolává otázky u pacientů.

Takže již víte, co je hyperfixace radiofarmaka v PET CT. Jedná se o zvýšenou akumulaci léčiva v tkáni. Víte však také, že akumulace může být fyziologická, tj. normální, a může být patologická. Zvýšený metabolismus radiofarmaka v PET CT obvykle naznačuje maligní povahu nádoru. Jak je známo, nemocné buňky potřebují k růstu více energie. Metabolicky neaktivní nádory léčivo neakumulují.
Zvýšená metabolická aktivita na PET CT snímcích tedy naznačuje nádor nebo metastázu.
PET CT je účinná a spolehlivá diagnostická metoda, která umožňuje vyhnout se chybám v diagnóze, objasňuje situaci ošetřujícímu lékaři a výrazně snižuje rizika pro pacienta. Jediným problémem této metody v Rusku je nedostatek specialistů na popis obrazu v regionech. Ani ve velkých městech neexistuje záruka, že dekódování bude provedeno kvalitně. Většina pacientů, kteří kontaktují „Honest Medicine“ kvůli vzdálenému popisu obrazu, není spokojena se závěrem předchozího lékaře.
Závěry specialistů „Honest Medicine“ jsou ověřovány v Moskevském vědeckém centru na základě 28 parametrů. Neseme plnou právní odpovědnost za výsledek a popis PET CT snímků provádíme do 24 hodin. Vždy nás můžete kontaktovat pro druhý názor nebo primární dekódování.